Папилломавирус гортани у детей — Советы медиков

Что такое

Папиллома, образовавшаяся в гортани, представляет собой сосочкообразный нарост на слизистой оболочке.

  • Недавно появившаяся папиллома имеет розовый цвет, схожий с цветом окружающих тканей. Но если новообразование появилось давно, оно приобретает сероватый оттенок, поскольку покрывается соединительной тканью.
  • Поверхность папиллом гладкая или бугристая, основание обычно достаточно широкое.
  • Чаще всего образования в гортани относятся к доброкачественным, особенно если состоят из клеток плоского эпителия (плоскоклеточная папиллома).
  • Но если папиллома инвертируемая, то она более склонна к преобразованию в злокачественную опухоль.
  • Что такое инвертируемаяпапиллома?

  • Это новообразование из мерцательного эпителия, которое имеет склонность прорастать в глубокие слои тканей, включая даже хрящевые и костные.
  • Этим и обусловлен высокий риск малигнизации таких образований.
  • Заболевание включено в международную классификацию болезней (мкб-10). Найти его можно в разделе доброкачественных новообразований гортани, код по мкб-10 D 14.1.

    Единственная причина появления папиллом на любом участке тела – заражение вирусом папилломы человека.

    Он очень распространен. Некоторые носители вируса имеют его симптомы на коже или слизистых. другие – нет.

    Образование наростов в гортани происходит вследствие передачи вируса двумя основными способами:

    1. половым путем. Таким образом появляются папилломы в гортани у взрослых людей. Заражение происходит при незащищенных оральных или орально-анальных контактах с носителем, который вовсе не обязательно имеет клинические проявления папилломавируса (то есть новообразования). Чаще всего появление наростов вызвано 6-м подвидом папилломавируса;
    2. перинатальным путем. Таким способом заражаются дети от матери-носителя в процессе появления на свет через родовые пути. Симптомы в виде наростов могут появиться у них как в раннем возрасте (до года), так и позднее. Обычно их вызывает 11-й подвид ВПЧ.

    Фото: заражение новорожденного может произойти во время прохождения по родовым путям

    Даже при попадании вируса в организм совсем не обязательно в скором времени появятся наросты. Для этого необходимо влияние провоцирующих факторов и снижение иммунного статуса.

    По исследованиям медиков чаще всего проявлениями ВПЧ в гортани страдают мужчины среднего возраста и дети.

    Формирование папилломы в горле обусловлено активной деятельностью вируса папилломы в человеческом организме. Патологический очаг выглядит как бородавчатообразный нарост и располагается на миндалинах и их дужках, на мягком небе. На язычке папилломы вскакивают редко. Локализация наростов в указанных местах менее опасна, чем в гортани и трахее – здесь они создают препятствия для нормального дыхания.

    Доброкачественное новообразование крепится к слизистой тонкой или широкой ножкой. Его тело укрыто эпителием, под которым располагается подслизистая основа. Почему же развивается папилломатоз горла?

    Причины появления папилломатоза в горле

    У детей инфицирование происходит перинатально, то есть при рождении матерью – носителем папилломавируса. В этом случае заболевание приобретает респираторный характер. У взрослых основным каналом передачи штамма ВПЧ является половой путь.

  • курение;
  • угнетение иммунной системы;
  • инфекционные заболевания, характерные для детского возраста (корь и скарлатина);
  • болезни органов восприятия с хроническим течением (цепочка «ухо – горло – нос»);
  • беспорядочные половые связи;
  • несоблюдение правил личной гигиены, в т. ч. и в местах общественного пользования.
  • Папилломатоз гортани у взрослых способен перерождаться в рак. Поэтому подходить к его лечению необходимо ответственно. Если врач предлагает гистологическое исследование новообразования, отказываться от процедуры не стоит.

    Клиническая картина, характерная для заболевания

    Также человека должна насторожить частая заболеваемость ангиной, ведь папилломы на миндалинах часто развиваются вследствие хронического тонзиллита. На осмотре врач наблюдает отечность миндалин или сращение дужек с гландами.

    У детей клиническая картина при папилломатозе может выражаться через признаки дистрофических изменений органов, если малыш страдает почечной или печеночной недостаточностью и иными подобными недугами. Также родители должны обратить внимание на частый беспричинный кашель ребенка, охриплость голоса и его утрату, нарушение дыхание малыша, сходное с удушьем.

    Тревожным симптомом папилломы гортани в детском возрасте является отставание в развитии – и психическом, и физическом. Это обусловлено кислородным голоданием, развившимся на фоне нарушенного дыхания. Очень часто папилломатоз появляется из-за склонности к заболеваниям дыхательной системы (ОРВИ, пневмониям, бронхитам).

    На фото (выше) показаны папилломы в горле. Массивное скопление новообразований характерно для детского возраста. Одиночные элементы присущи взрослым пациентам.

    Разрастания папиллом похожи на цветную капусту. Они просматриваются в вестибулярном отделе гортани, трахее и подскладковом пространстве. В детском возрасте они опасны дистрофией миокарда и торможением деятельности эндокринной и нервной систем.

    Способы лечения папиллом, сформировавшихся в горле

    Медикаментозная терапия папилломатоза основана на назначении препаратов противовирусного действия и лекарств с иммуностимулирующим эффектом. Первая группа средств принимается для профилактики во избежание дальнейшего распространения наростов и с целью угнетения деятельности ВПЧ.

  • жженая магнезия;
  • мышьяк;
  • трихлоруксусная кислота;
  • йодистый калий;
  • подофиллин в виде 10 %-ного раствора;
  • комплекс инозина и диметиламино-2-пропанол р-ацетамида-бензоата от корпорации TEVA.
  • Папиллома имеет округлую или чуть вытянутую форму, может быть светлого или темного цвета (зависит от пигментации места локализации), имеет широкую или тонкую ножку, через которую происходит ее питание.

    • Растущие на слизистых оболочках папилломы обычно имеют внешний эпителиальный слой и внутреннюю подслизистую основу.
    • Отдельные наросты напоминают внешним видом горошину, а множественные папилломы (папилломатоз) похожи на цветную капусту.
    • Большая часть образований на органах пищеварительного тракта и дыхательных путей доброкачественные, то есть не могут вызвать рак.

    Но существует большой риск перерождения нароста, когда он приобретает онкогенный характер.

    Именно поэтому такие папилломы необходимо удалять у специалиста, после тщательного их изучения и диагностики.

    Патогенез папилломатоза гортани

    Предрасполагающим фактором к образованию папиллом считают туберкулез, сифилис, малокровие, хроническую форму воспалительного процесса дыхательных систем.

    Заболевание характеризуется бурным течением, склонностью к рецидивам часто сопровождается стенозированием просвета гортани. У взрослых папиллома развивается в 20-30 лет или в пожилом возрасте.

    Частое развитие рецидивов вынуждает к выполнению неоднократных хирургических вмешательств, в связи с чем в большинстве случаев у пациентов развиваются рубцовые деформации гортани, иногда приводящие к сужению её просвета и ухудшению голосовой функции.

    У детей возможно развитие бронхопневмонии, причём распространение папиллом в трахеи у них диагностируют в 17-26%, в бронхи и лёгкие — в 5% случаев. Последнее считают неблагоприятным прогностическим признаком в отношении малигнизации.

    Заболевание сопровождается понижением общего и местного иммунитета, нарушением его гуморального звена, изменениями гормонально-метаболического статуса.

    Причины появления

    Возбудитель заболевания — вирус папилломы человека.

    Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Респираторный или ларингеальный папилломатоз вызывается в основном ( в 80-100% случаях) папилломавирусами 11 (реже 6) типа. Это вирусы c онкогенными ДНК, стимулирующие пролиферацию эпителиальных клеток базального слоя слизистой оболочки дыхательных путей с образованием папилломатозных разрастаний.

    Папилломатоз гортани встречается чаще всего у взрослых мужчин и у детей первых лет жизни.

    В горле папиллома – это образование доброкачественного характера. Больше всего заболевание поражает детей от 2 до 5 лет и женщин от 20 до 40 лет.

    Основная причина появления – вирус папилломы человека (ВПЧ), в основном попадает из-за несоблюдения личной гигиены. Важно понимать: если беременная женщина заражена вирусом, она передаст его даже неродившемуся ребенку.

    Полностью излечить болезнь у медицины нет возможности, но контролировать ее не составит труда.

    Также причинами, вызвавшими недуг, могут стать:

    • инфекционные детские заболевания;
    • хронические болезни;
    • курение, наркотики;
    • беспорядочные и незащищенные половые контакты;
    • инфекционные патологии;
    • несбалансированное питание.

    Частое посещение бассейнов, общественных саун и бань может привести к появлению папиллом. Если размеры слишком большие, это может стать причиной удушения.

    вирус ПЧ является очень распространенным

    Причиной роста опухоли в дыхательных путях является вирус папилломы человека. Чаще всего выявляют 6 и 11 генотипы вируса в тканях удалённых элементов.

    Эпидемиология папилломатоза гортани

    В строении доброкачественных образований папилломы насчитывают от 15 до 60% по исследованиям разных медиков. Болезнь может быть обнаружена как у ребенка, так и у взрослых людей. Очень распространен ювенальный папилломатоз, признаки которого видно уже в возрасте до пяти лет.

    В структуре доброкачественных опухолей папилломы составляют 15,9-57,5%, по данным разных авторов. Заболевание может начинаться как в детском, так и в зрелом возрасте. Чаще встречается ювенильный папилломатоз (87%), симптомы которого появляются в первые пять лет жизни.

    Разновидности

  • ювенальный, который обнаруживают у детей;
  • рецидивирующий, который находят у взрослых.
  • локальная (нарост сосредоточен в одной плоскости);
  • диссеминированная (образование сосредоточено на всей поверхности гортани);
  • облитерирующая.
  • эпизодически рецидивирующий;
  • постоянно рецидивирующий.
  • Разновидностей и классификаций папиллом существует множество.

    Только при визуальном осмотре врач может определить, что это за опухоль и назначить правильное лечение.

    Возрастная классификация папилломатоза:

    • врожденный или внутриутробный;
    • приобретенный при бытовом или половом контакте;
    • детский (ювенильный);
    • рецидивирующий;
    • взрослый, который чаще бывает у мужчин при снижении выработки половых гормонов.

    По степени разрастания:

    • на определенном участке горла – ограниченный вид;
    • на множественных участках – распространенный;
    • обтурирующий вид, нарушающий проходимость воздуха по дыхательным путям.

    По симптоматике и состоянию функций дыхательных путей:

    1. слегка затрудняется вдох и выдох, если появилась хрипота и шум во время дыхания – это первая компенсаторная степень;
    2. одышка, нехватка кислорода, посинение кожных покровов, беспокойство, холодный пот характерны для второй декомпенсаторной степени;
    3. полная остановка дыхания, потеря сознания происходит по причине асфиксии на третьей степени папилломатоза.

    По наличию онкогенных свойств папилломы бывают:

    • доброкачественные;
    • злокачественные.

    Если есть папиллома в горле, лечение каким должно быть? Для каждого больного подбирается индивидуальная тактика. Наиболее подходящий и безопасный способ выбирает врач:

    • Электродеструкция – самая популярная и точная процедура. Риск повреждения соседних тканей равен нулю, устраняется нарост скальпелем и посредством электрического тока.
    • Криодеструкция проводится с жидким азотом. Процесс этот весьма безболезненный, безопасный, но не позволяет убрать полностью вирус. Есть вероятность повредить соседние ткани.
    • Лазером удаляются папилломы, останавливается кровотечение. Иссекаются наросты маленькие и большие.

    Папиллома гортани у детей

    В основном данное заболевание наблюдается у детей, особенно в возрасте до 10 лет. Чаще всего оно локализуется в комиссуре голосовой складки и передней трети голосовых связок, но бывают случаи распространения заболевания на всю площадь гортани, а также за ее пределы.

    Актуальная проблема сегодня – папиллома в горле у ребенка в возрасте до 7-10 лет. Каждый тип вируса проявляет себя по-разному в организме человека, он может долгое время не давать о себе знать, но любое изменение (цвет, размер), должно насторожить, потому что представляет серьезную угрозу жизни.

    У детей заболевание носит название папилломатоз гортани, разрастается он очень быстро. Воспаление вызывает сильный отек, который быстро настигает голосовые связки. Это может привести к полной потере голоса и приступам затруднения дыхания. У маленьких детей симптомы ярко выражены, а протекает болезнь гораздо тяжелее.

    Осложнения могут выразиться разрастанием вируса на миндалины. Определить их довольно просто по внешнему осмотру. Образование выглядит как мягкая, подвижная, однородного цвета структура. От цвета миндалин отличается папиллома в горле, фото показывают нам ее розового или белого цвета.

    Симптомы

    Содержание

    Папилломатоз гортани — это опухоль доброкачественного характера. которая образуется из плоского эпителия и принимает форму сосочка на поверхности. Для данного заболевания характерно большое количество образующихся папиллом.

    При увеличении размеров новообразований происходит сужение просвета горла с формированием стеноза. Данное опасное обострение довольно часто становится причиной летального исхода. Поэтому так важно вовремя поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

    Обычно болезнь диагностируется у детей и мужчин. Медицина даже знает случаи, когда инфицирование ребенка происходит внутриутробно, и папилломы становятся врожденными.

    Проблемы с голосом — первый симптом.

    Главные симптомы при папилломах гортани — это пропадание голоса, проблемы с дыханием, дискомфорт при речи. Сложность болезни зависит от количества рецидивов, которые могут стать причиной сужения глотки, вероятности диссеминации папиллом в дыхательные пути с дальнейшим развитием дыхательной недостаточности.

  • охриплость голоса вплоть до полной его потери
  • затруднение дыхания
  • приступы удушья (в тяжелых случаях)
  • кашель
  • одышка
  • Основной клинический признак папилломатоза гортани охриплость голоса и нарушения дыхании. Тяжесть заболевания обусловлена частыми рецидивами, которые могут привести к стенозу гортани, возможностью распространении папиллом в трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недостаточности и малигнизации.

    Выявить заболевание можно по наличию:

    1. Охриплости голоса, причем она может прогрессировать вплоть до его потери.
    2. Кашель
    3. Затруднительное дыхание.
    4. Одышка.
    5. При тяжелых формах заболевания наблюдается приступы удушья.

    Основным симптомом папилломатоза гортани является нарушенность дыхания и охриплость голоса. Причем серьезность заболевания заключается в наблюдении довольно частых рецидивов, приводящих к стенозу гортани, разрастанию папиллом на бронхи и трахеи, в результате чего есть вероятность образовании малингнизации и легочной недостаточности.

    В общем, симптоматика зависит от возраста пациента. Например, у малышей диагностируют диффузионные формы заболевания, у детей постарше размещение папиллом ограниченно, а у взрослых они и вовсе размещаются на голосовых складках.

    Маленькая папиллома в горле часто совсем не обладает симптоматикой, а только при ее росте появляются:

    • ощущение инородного тела в горле и на области миндалин;
    • першение в горле, дискомфорт без причины;
    • нарушение глотательных функций;
    • затрудненное дыхание;
    • нарушение речи, если бородавки локализуются на голосовых связках, полное пропадание голоса;
    • кашель, а при множественном разрастании откашливание кусочков папиллом.

    В начале заболевания обычно появляется легкая осиплость голоса, небольшая одышка.

    У детей папилломатоз может привести:

    • к нарушению психического и физического развития;
    • эндокринным расстройствам;
    • хроническим заболеваниям носоглотки;
    • к нарушению работы нервной системы.

    фото папиллом в гортани

    Клинические проявления болезни базируются на двух основных нарушениях функций гортани: дыхательной и голосообразующей. От момента появления первых признаков папилломатоза органов дыхания до диагностики опухоли может пройти несколько месяцев или лет.

    Выявление заболевания зависит от нескольких факторов:

    1. Скорость роста папиллом.
    2. Опыт диагностирующих врачей.
    3. Возраст заболевшего.

    Диагностика

    Диагностировать папиллому достаточно сложно, ведь зачастую наросты локализованы глубоко и невооруженным глазом их не видно.

    Если папилломы небольшого размера, то они могут совсем не беспокоить. Обычно диагноз врач может поставить уже после осмотра, однако иногда могут понадобиться дополнительные исследования. В случае подозрения на опухоль может понадобиться проведение биопсии. А если папилломы скрытые, то назначают прохождение компьютерной томографии.

  • гистологическое исследование;
  • молекулярное исследование;
  • ларинготрахеоскопия;
  • томография;
  • аутофлюоресцентное исследование;
  • микроларингоскопия;
  • эндоскопическое исследование;
  • микроларингостробоскопия;
  • фотодинамическое исследование.
  • Микроларингоскопия позволяет диагностировать заболевание.

    При проведении процедуры микроларингоскопии состояние папилломатоза очевидное – нарост выглядит ограниченным либо в виде множественных сосочкоподобных образований с зернистой плоскостью. Визуально выглядит как тутовая ягода.

    На ее оттенок влияет расположение сосудов, ширина слоя, он может быть от алого до белесого. Диагностику такого типа обычно проводят совместно с туберкулезом гортани.

    Симптомы малигнизации – язвы на папилломах, деформация слизистой, погружной рост, ороговение слизистой. Трудно поддаются диагностике пожилые больные и пациенты, перенесшие большое количество операций.

    Диагностируют папилломатоз сразу несколькими методами, позволяющими не только определить наличие наростов, но и места их распространения, степень поражения органов и размеры.

    • визуальный осмотр отоларингологом с применением ларингоскопа – специального прибора для исследования горла;
    • обследование горла при помощи операционного микроскопа – микроларингоскопия;
    • рентгенография и компьютерная томография;
    • для выявления нарушений в работе голосового аппарата, в частности, связок, применяют ларингостробоскопию и электроглоттографию;
    • анализ материала, полученного при биопсии наростов;
    • удаленные папилломы исследуют на гистологию – наличие раковых клеток.

    Обязательно берется кровь на анализ.

    Для установления точного диагноза достаточно визуального осмотра в кабинете врача. Новообразование покрыто слизистой оболочкой и довольно медленно развивается, не беспокоя особо пациента. Спутать папиллому можно с увеличенными миндалинами. Биопсия при таком вирусе не требуется.

    Хорошего результата можно добиться только от своевременного и комплексного лечения. Удаление наростов во рту — обязательная процедура, которая проводится на первом этапе лечения.

    Медикаментозно справиться с проблемой не получится, потребуются только хирургические меры. Даже одна такая опухоль может разрастись по всему организму.

    В домашних условиях не стоит и пробовать справиться с недугом. Делать это должен только специалист с опытом.

    папиллома на гланде

    Папиллома в горле диагностируется с помощью следующих методов:

    1. Видеоэндоскопия дыхательных путей.
    2. Непрямая «зеркальная» ларингоскопия.
    3. Прямая микроларингоскопия (под наркозом).

    При необходимости во время проведения ларингоскопии или эндоскопии проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием ткани, а также выявляют ДНК вируса с помощью ПЦР.

    При проведении видеоэндоскопии папиллома в горле на экране монитора выглядит как петушиный гребень с бугристой поверхностью в виде зёрен или небольших долек. Цвет её бледно-розовый, иногда имеет серый оттенок.

    Папилломы чаще расположены на широком основании, но иногда имеют тонкую ножку. В таких случаях папиллома в горле подвижна и может спровоцировать резкий приступ удушья или кашля на фоне относительного благополучия.

    Оперативное лечение

    Лечение папилломатоза гортани только хирургическое. Удаление папиллом проводится в основном с помощью эндоларингеальной операции с использованием или микроинструментов, или лазерного скальпеля.

    Вмешательство выполняют под общим наркозом. Хирургический лазер позволяет провести удаление наростов более тщательно.

    Но при повторном иссечении их лазером в области голосовых связок существует риск рубцевания – наиболее частого осложнения.

    Количество операций при данном заболевании может достичь нескольких десятков.

    Для того, чтобы добиться стойкой ремиссии, врачи используют комбинированные методы лечения папилломы в горле.

    Наиболее распространённые дополнительные методы лечения вирусных новообразований в дыхательных путях: криохирургия, цитостатическая терапия, лечение интерферонами и ингибиторами эстрогена.

    Криохирургия

    лечение папилломы нёбной дужки

    Единичная папиллома в горле (локализованный процесс) чаще всего подвергается удалению с помощью криохирургического метода. В качестве охлаждающего вещества используют жидкий азот, закись азота или углекислый газ. Удаление папиллом проводят за 5-6 сеансов с интервалом в 3-4 дня, так как возрастает вероятность риска отёка гортани во время процедуры.

    Лечение цитостатиками

    Лечение цитостатическими препаратами проводят для подавления роста трансформированных клеток. Самым эффективным лекарством для лечения папиллом в горле считается Проспидия хлорид. При распространённом и обтурирующем процессе используют данное лекарство для купирования роста новообразований и профилактики рецидива.

    Используют следующие методы применения Проспидия:

    1. Обработка слизистой оболочки гортани и трахеи мазью (30% Проспидий). Смазывание проводят под местной анестезией.
    2. Фонофорез мази:
      • Эндоларингеально под наркозом.
      • Эндотрахеально.
    3. Ингаляции раствора (наиболее распространённый метод).

    Лечение ингаляциями проводят ежедневно в течение 30 дней. Повторно курс терапии можно провести через полгода.

    Применение препаратов рекомбинантного интерферона или его индукторов

    Методы применения интерферонов являются общепринятыми и наиболее популярными среди врачей.

    Достоинства применения интерферона для лечения папиллом в горле:

    • Противовирусное действие за счёт активации Т-лимфоцитов.
    • Препятствие размножения поражённых клеток эпителия.
    • Иммунокоррекция.
    • Противомикробный эффект.
    • Минимальное количество побочных эффектов.

    Индукторы интерферона и рекомбинантный интерферон применяются для лечения распространённой и обтурирующей формы заболевания с межрецидивным периодом равным 3 месяцам и менее, а также при поражении трахеи.

    Лекарства не применяют при эпилепсии, патологии костного мозга, печени и почек, снижении уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Перед лечением необходимо оценить лабораторно интерфероновый статус у заболевшего. Сначала проводят удаление папиллом, а затем начинают курс терапии данными препаратами.

    Папиллома в горле требует длительного лечения интерферонами. Лекарство назначают курсом на год и более с применением его 3 раза в неделю. Завершают терапию через полгода после роста элементов.

    Лечение проводят отечественным Реафероном, Вифероном или импортным Интроном А.

    Недостатком применения Реаферона является инъекционное введение и гриппоподобный синдром. Так как лечение медикаментами длительное, то возможно образование внутримышечных инфильтратов.

    При неэффективности ректальных свечей используют парентеральные методы введения. Об эффективности лечения судят только по истечении 2-3 лет.

    Препараты Индол-3-карбинола

    Папилломы относятся к доброкачественным опухолям, зависимым от уровня эстрогенов в организме человека. Именно поэтому во время беременности, когда эстрогены естественным образом усиленно продуцируются, наблюдается рост новообразований и активизация вируса.

    Помимо вышеперечисленных методов, для противорецидивного лечения папилломатоза применяется препарат Индол-3-карбинол, инактивирующий некоторые метаболиты эстрогена. В результате его использования папиллома в горле после ее удаления имеет низкую вероятность рецидива.

    Методы лечения вирусных новообразований горла комбинируют в различных вариациях для повышения эффективности и снижения частоты рецидива.

    Основной мерой борьбы с респираторным папилломатозом является профилактика инфицирования плода внутриутробно и ребёнка во время родов. Для реализации этих мер успешно применяется вакцинация среди молодых женщин (прививка Гардасил), которая не допускает заражение вирусом папилломы человека 6 и 11 типов.

    Не менее важным методом профилактики считается планирование беременности с прегравидарной подготовкой и обследованием на ИППП. В случае обнаружения у женщины ВПЧ назначается соответствующее противовирусное и иммуномодулирующее лечение, а во время беременности проводится постоянный контроль и наблюдение с принятием своевременных мер.

    Пути инфицирования

    ВПЧ может передаться от матери к ребенку при прохождении родовых путей.

    Пути заражения папилломами на сегодняшний день еще не до конца изучены и отличаются у взрослых и детей. Ювенальные папилломы гортани передаются ребенку во время рождения от матери. Детская гортань достаточно часто инфицируется вирусом при родах. Ретроспективные изучения доказали вероятность вертикального инфицирования.

    Взрослы могут быть заражены во время генитально-орального контакта с носителем ВПЧ, даже в случае отсутствующей симптоматики. Контактно-бытовой метод передачи вируса является также довольно распространенным, особенно в местах общего пользования.

  • половым путем (риск получить вирус увеличивается втрое при беспорядочных связях);
  • через поцелуи;
  • бытовым путем (в местах общего пользования);
  • через родовые пути к новорожденному от матери;
  • при травмах, микротрещинах и других повреждениях (самозаражение).
  • Фото: впч может передаваться через поцелуй

    Вирусная инфекция передается от человека к человеку при близком контакте:

    • половым путем (риск получить вирус увеличивается втрое при беспорядочных связях);
    • через поцелуи;
    • бытовым путем (в местах общего пользования);
    • через родовые пути к новорожденному от матери;
    • при травмах, микротрещинах и других повреждениях (самозаражение).

    Лечение

  • медикаментозный;
  • хирургический;
  • народный.
  • Показания к госпитализации

    Показаниями к госпитализации является резкое сужение гортани или трахеи, прогрессирование хронического стеноза. Но плановую госпитализацию проводят, чтобы провести хирургическую терапию.

    Цели лечения

  • уничтожение ВПЧ в организме пациента;
  • ликвидирование сужения дыхательных путей;
  • снижение количества рецидивов болезни;
  • купирование распространения процесса;
  • восстановление функционирования голосовых связок.
  • Медикаментозное лечение

    Лечение такого типа основывается на назначении противовирусных лекарств и иммуностимулирующих препаратов. Первый вид препаратов применяется в целях профилактики, чтобы предотвратить распространение папиллом и  уменьшить влияние ВПЧ.

    Традиционная терапия предполагает использование таких препаратов, как мышьяк, йодистый калий, жженая магнезия, инозин, трихлоруксусная кислота, подофиллин.

    Хирургический метод лечения

    После удаления папилломы возможны рецидивы.

  • внегортанный;
  • внутригортанный.
  • Если используют внегортанный метод, то проводят трахеотомию, ларинготомию и уничтожение наростов с дальнейшей пластикой кожной поверхности. Данный метод не защищает от рецидивов, негативно влияет на функционирование голосовых связок, создает анатомические деформации.

    Последнее время все большую популярность обретает метод внутригортанного удаления папиллом. Такой вид операции самый бережный и помогает сохранить функционирование голосовых связок. Выполняется через глотку с применением ларингоскопии.

    Народные способы лечения

  • настойка чистотела;
  • чеснок;
  • хозяйственное мыло.
  • Также принимают внутрь различные растительные настои, такие как – настой лавровых листьев, настой хрена, настой корня солодки.

    Терапия у детей, беременных и при грудном вскармливании

    Решение о лечении молодых мам, заболевших папилломатозом гортани, делает врач.

    Лечение заболевания у детей происходит по таким же методикам, как и у взрослых. Однако отоларинголог выбирает тип терапии, отталкиваясь от возраста ребенка, состояния кожи, присутствия других болезней. Лечить необходимо обязательно, ведь папилломы грозят появлением большого количества осложнений, плоть до остановки дыхания.

    Решение о полезности терапии во время беременности и лактации, принимается врачом по каждой пациентке индивидуально. При любых условиях, доктор советует будущей маме исключить те обстоятельства, которые могут вызвать обострение папилломатоза.

    Если терапию все же проводят, то зачастую используют трихлоруксусную кислоту и физические способы лечения. Совместно с местным лечением рекомендовано употреблять иммуностимуляторы.

  • Выведение основной причины – вируса папилломы человека — из организма.
  • Устранение стеноза дыхательных путей.
  • Сокращение числа рецидивов заболевания.
  • Предотвращение распространения процесса,
  • Восстановление голосовой функции.
  • В последние годы все чаще прибегают к медикаментозному нехирургическому лечению папилломатоза у детей. Применение современных лекарственных препаратов позволяет значительно удлинить промежутки между операциями, а в некоторых случаях и вовсе отказаться от хирургического вмешательства.

    Причем, медикаментозной терапии лучше всего поддаются наиболее агрессивные формы папилломатоза, которые плохо лечатся хирургическим способом.

    Такие успехи стали возможны после того, как был выделен возбудитель заболевания — вирус папилломы человека. а именно определенные его разновидности: 6-й и 11 -и типы.

    В настоящее же время наибольшей популярностью пользуются интерфероны (интераль, реаферон), применяются лекарства, способствующие выработке организмом собственных интерферонов (циклоферон, амиксин и др.). Установлено, что интерфероны — важная составляющая противовирусного иммунитета, и этим обусловлен их выбор для лечения больных папилломатозом гортани.

    Вполне понятен и выбор другой группы лекарств — противовирусных, поскольку заболевание имеет вирусную природу. К числу противовирусных средств, которые используют для лечения респираторного папилломатоза, относят цидофовир, ацикловир и др. Приобрел популярность относительно новый антивирусный препарат Аллокин-альфа.

    Применяют и препараты, замедляющие размножение клеток, — цитостатики. Поскольку это очень сильнодействующие вещества (их используют в онкологии), для лечения папилломатоза гортани у детей их применяют только местно: смазывают поверхность голосовых складок после удаления папиллом или вместо хирургического лечения.

    Наиболее широко применяют для этой цели подофиллин, растительный препарат из смеси различных соединений, получаемых из корневищ и корней подофилла щитовидного. Для смазывания голосовых складок используют также сок каланхоэ.

    Все более широкое применение находит в последние годы новая группа лекарств, так называемая цитокиновая терапия. Из числа лекарственных препаратов этой группы для лечения респираторного папилломатоза используют ронколейкин.

    Важную роль играет лечение послеоперационного ларингита — антибиотикотерапия, местная и общая противовоспалительная терапии. Допустимо местное применение цитостатиков, противовирусных препаратов и лекарственных средств, влияющих на уровень метаболитов эстрогена и др. На основании исследования иммунного статуса проводит иммунокоррекцию.

    Хирургический метод лечения папилломатоза гортани

  • электрокоагуляцию (воздействие на образование электрическим током)
  • криодеструкцию (разрушение образования с помощью низких температур)
  • ультразвуковую дезинтеграцию (разрушение образования с помощью ультразвука высокой интенсивности)
  • аргоноплазменную и СО2-лазерную коагуляцию (воздействие на образование лазерным лучом)
  • Но в ходе операции удаляются только папилломы, вирус же остается в организме.

    Эффект в лечении папилломатоза гортани можно получить только разумным сочетанием различных методов. Если же заниматься только хирургическим удалением папиллом без противовирусной терапии, перспектива сохранить более-менее нормальную гортань, увы, скорее всего, маловероятна.

    Для избавления от заболевания используют несколько способов.

    Лечение папилломатоза гортани консервативным методом сводится к использованию подофиллина 10%, препарата, предназначенного для смазывания ран после удаления папиллом.

    Эффективна комплексная терапия, включающая удаление наростов и назначение лекарственных препаратов.

    Какие способы удаления применить и чем лечить папилломатоз решает врач.

    Для удаления папиллом существуют следующие методы:

    • химический, во время которого на бородавки наносят кислоту, соли азотнокислого свинца или серебра, растворы пергидроля и перманганата калия. Данный метод противопоказан для применения у детей и лицам с повышенной чувствительностью к химическим веществам;
    • радиотерапия является наиболее безопасным способом избавления от папиллом, не оставляющим шрамов и порезов, практически полностью исключающим появление рецидивов.

    Хирургическое удаление папиллом осуществляется с помощью скальпеля, лазера, воздействия жидким азотом (криотерапия), методом электрокоагуляции (использование электрического тока) и ультразвуковой дезинтеграции.

    • В труднодоступных местах (в гортани, на язычке) наиболее эффективно удаление лазером. Самочувствие после удаления быстро приходит в норму, а образовавшиеся на местах срезов корочки отпадают самостоятельно.
    • Новообразования внутри гортани удаляются без внешних надрезов кожи с применением ларингоскопии или специального зеркальца. Папилломы в пищеводе срезают при помощи щипцов.
    • Удаление внегортанных наростов происходит посредством разреза кожи, подкожной клетчатки, трахеи и наложения трахеостомы — трубки, через которую пациент дышит во время операции.

    На пострадавшую голосовую связку после удаления папилломы пересаживают новые слои эпидермиса.

    После операции эффективно применение противоопухолевых мазей и инъекционных препаратов («Проспидин»).

    Для борьбы с вирусом и предотвращения его разрастания назначаются такие препараты:

    • «Интерферон»;
    • «Фамвир»;
    • «Циклоферон»;
    • «Ацикловир»;
    • «Рибавирин»;
    • «Панавир»;
    • «Амиксин»;
    • иммуномодулирующие средства.

    Факторы риска

  • хронический тонзиллит (ангина);
  • ларингит, трахеит, фарингит;
  • острый и гнойный отит.
  • Заболевание папилломатоз распространено у людей в возрасте от 20 до 40 лет, ведущих не совсем правильный образ жизни, подверженных стрессу, с наличием вредных привычек.

    • хронический тонзиллит (ангина);
    • ларингит, трахеит, фарингит;
    • острый и гнойный отит.

    Существуют косвенные факторы, которые могут повлиять на активность вируса:

    1. прием гормональных контрацептивов женщинами;
    2. пассивное курение;
    3. загрязнение воздуха выхлопными газами и выбросами производств;
    4. неправильный уход за ротовой полостью;
    5. наследственность;
    6. возраст и связанные с ним гормональные сбои (наиболее подвержены риску дети до двух лет, подростки во время полового созревания, женщины в период климактерического синдрома, беременные);
    7. стресс.

    Профилактика папилломатоза гортани

  • при длительной охриплости и осиплости показаться врачу;
  • раз в 3 месяца проходить профилактические осмотры у врача;
  • вести безопасную половую жизнь;
  • воздерживаться от слишком сильных нагрузок на голосовые связки;
  • вовремя лечить болезни дыхательной системы;
  • минимизировать профессиональный вред;
  • отказ от вредных привычек;
  • принимать витаминно-минеральные препараты;
  • закалятся;
  • сбалансировано и полноценно питаться.

  • Профилактические мероприятия сводятся к динамическому наблюдению за больным, соблюдению пациентом щадящего голосового режима, устранению профессиональных вредностей, лечению сопутствующей патологии желудочно- кишечного тракта (рефлюкс-эзофагита) и дыхательных путей, воспалительных заболеваний уха, горла и носа, профилактика заражения ВПЧ.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: