Папилломы шейки матки — виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Необходимая информация: что такое папиллома шейки матки?

Что такое папиллома?

Это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом папилломы человека (сокращенно — ВПЧ). В настоящее время врачи выделяют несколько разновидностей вируса, которые проявляются по-разному – в виде бородавок на руках и ногах и кондилом на слизистых гениталий.

Заражение в большинстве случаев происходит через половой акт либо просто через тесный физический контакт. В чем опасность этого заболевания? Конечно, бородавки сами по себе неопасны (хотя и выглядят не особенно эстетично), однако, нужно иметь в виду, что папилломавирусная инфекция может провоцировать развитие раковых заболеваний.

К примеру, папиллома матки у женщин может стать причиной образования злокачественной опухоли.

Способы заражения

Каким же образом можно подхватить эту болезнь? Самый распространенный способ – незащищенный половой сексуальный контакт. Поэтому все новообразования, вызванные ВПЧ, относятся к категории заболеваний, передающихся половым путем. Вирус также может перейти от матери к ребенку. Случаи бытового заражения достаточно редки, но, тем не менее, возможны. Чтобы обезопасить себя, старайтесь избегать случайных половых связей. В случае если это все же произошло, обязательно пользуйтесь презервативами. Особо подвержены риску заразиться ВПЧ люди, часто меняющие сексуальных партнеров, имеющие сопутствующие венерические заболевания и те, у кого ослаблен иммунитет.

Папиллома шейки матки у женщин

Причины

Возбудитель остроконечных, плоских, инвертированных папиллом шейки матки – вирус папилломы человека – размножается в ядрах клеток эпителия половых путей, стимулирует размножение поражённых клеток и рост новообразований.

ВПЧ, инициирующий рост папиллом, относится к вирусам с низким онкогенным риском. Чаще всего слизистые оболочки половых путей инфицируют генотипы 6, 11, 42, 43, 44, 66, 67, 69, 70, 54, 55, 57.

Пути передачи вируса:

  1. Половым путём вирус передается чаще всего. При этом, однократный незащищённый половой контакт приводит к заражению в 65% случаев. А наличие другой патогенной флоры у женщины (хламидий, мико- и уреаплазм, гарднерелл, цитомегаловирусов, вирусов простого герпеса), а также влагалищный дисбиоз (нарушение соотношения сапрофитной и условно-патогенной флоры) ведут к 100% инфицированию.
    Половым путём можно заразиться даже после удаления остроконечных кондилом и папиллом, так как вирус долгое время персистирует в клетках слизистой оболочки, в особенности, если не назначено полноценное и иммуномодулирующее лечение.
  2. Артифициальный (искусственный) путь передачи вируса, к сожалению, также в последнее время выбивается в лидеры. Наиболее часто искусственным способом вирус папилломы человека передаётся через медицинский инструментарий и руки мед. персонала при несоблюдении санитарно-противоэпидемических норм.

Инкубационный период заболевания составляет 2-3 месяца. При адекватном иммунном ответе в 20-30% случаев папиллома шейки матки регрессирует спустя несколько месяцев или 2 года. При отсутствии должной активности противовирусного звена иммунитета у женщины вирусные новообразования прогрессируют.

Виды папиллом шейки матки

  1. Остроконечные кондиломы на шейке представляют собой образования, состоящие из эпителиальной и соединительной ткани, располагающиеся на поверхности слизистой оболочки. Чаще всего они имеют тонкую ножку, реже – широкое основание. Кондиломы могут быть как одиночные, так в виде нескольких выростов.
  2. Плоские папилломы на шейке матки слегка возвышаются над поверхностью, в процессе роста деформируют орган.
  3. Инвертированные образования клинически ведут себя как злокачественные, так как способны прорастать ткани половых путей. Такие папилломы разрушают и деформируют шейку.

Папиллома шейки матки — варианты развития инфекции и ее лечение

Папиллома шейки матки является доброкачественным наростом, образующимся при изменении строения эпителиальных клеток. Растущая на шейке папиллома может быть вызвана онкогенными или не онкогенными штаммами ВПЧ.

При наличии в организме вируса с высокой онкогенной активностью многократно увеличивается риск появления раковых клеток на шейке матке, поэтому папилломатозые разрастания на наружных и внутренних половых органах у женщины не должны оставаться без обследования и лечения.

Как передается вирус?

При беременности

Если учесть тот фактор, что активизация вируса начинается при повышенных нагрузках на организм, то совсем не приходится удивляться тому, что при беременности могут появиться папилломы на шейке матки.

Диагностика

Поскольку симптомы отсутствуют, патологическое образование чаще всего выявляется во время осмотра шейки матки в зеркалах. Новообразование, отличающее горизонтальным ростом, не всегда определяется без инструментальных методов диагностики.

Это становится причиной необходимости более подробного обследования. Нередко одновременно с доброкачественным наростом выявляют псевдоэрозию и другие патологические состояния шейки матки, например, цервицит.

Доктор отмечается характерный участок, который имеет мелкобугристую поверхность. На поздних стадиях заболевания эта зона является довольно заметной по причине подъёма в высоту.

Выявление, а также исключение других патологий шейки матки вызывает необходимость в проведении других методов исследования. Это обследование заключается в инструментальной и лабораторной диагностике.

Обычно специалист рекомендует проведение следующих видов исследования. 

  1. Кольпоскопия. Гинекологи подчёркивают, что данное исследование рекомендуется всем пациенткам с подозрительными изменениями на шейке матки. В первую очередь, гинеколог проводит простую процедуру, которая заключается в осмотре шейки матки кольпоскопом. Данный прибор позволяет разглядеть слизистую при многократном увеличении. Визуализация становится также возможной по причине наличия осветительной системы. Затем выполняется расширенная процедура, в процессе которой шейка матки обрабатывается раствором Люголя и уксусной кислоты. Участки поражённого ВПЧ эпителия имеют белый окрас после нанесения уксусной кислоты. Атипичные участки не прокрашиваются после обработки раствором йода.
  2. ПЦР. Данный метод лабораторной диагностики необходим для идентификации штамма вируса и определения его наличия в целом. Анализ обладает высокой достоверностью и информативностью.

В некоторых случаях с целью исключения предракового состояния врач назначает цитологическое исследование, УЗИ и биопсию.

Визуально диагностика не представляет больших затруднений для врача.

При осмотре шейки в зеркалах он, увидев папиллому, сразу же сможет определить, что это такое.

Дополнительными методами диагностики могут быть:

  • кольпоскопия, когда шейка обрабатывается уксусной кислотой и раствором Люголя, в результате чего зона, пораженная ВПЧ, выглядит неравномерно окрашенной;
  • цитологическое исследование мазка (Пап-тест) – помогает определить структуру тканей и степень их нарушения;
  • метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) – определяет наличие вируса, его разновидность, проводится к 15 типам вируса.

Проведение комплексной диагностики позволяет точнее поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

При диагностике проводят ряд исследований для верификации доброкачественного процесса:

  1. Мазок на цитологию, который женщины до 35 лет должны проводить 1 раз в год, а после – 2 раза. Данный метод позволяет определить наличие атипичных раковых клеток.
  2. ПАП-тест является более точным и усовершенствованным способом определения наличия изменённых клеток, чем анализ на цитологию.
  3. Метод ПЦР позволяет определить наличие ВПЧ в половых путях. Проводится диагностика с качественной и количественной (вирусная нагрузка) идентификацией вируса.
  4. Расширенная кольпоскопия.
    Данный метод подразумевает проведение нескольких процедур с реактивами (уксусная кислота и растворы йода), при обработке которыми, шейка матки и влагалище меняют цвет. Так врач определяет наличие подозрительных участков тканей.
    • При обработке уксусной кислотой могут появиться так называемые ацетобелые участки – места, где эпителий стал белого цвета. Такие ткани поражены ВПЧ и свидетельствуют о наличии папиллом или кондилом.
    • Инвертированные папилломы на шейке матки внешне могут напоминать злокачественное новообразование, поэтому при наличии таких выростов оценивают сосудистый рисунок опять же с помощью уксусной кислоты. При раке атипичные сосуды не будут реагировать на раствор. О сосудистых нарушениях в пользу рака будет свидетельствовать также грубая пунктуация и сосудистая мозаика. При доброкачественном процессе наблюдается нежная пунктуация и мозаика.
    • Во время обработки тканей остроконечных кондилом и папиллом шейки матки йодом, они не окрасятся в коричневый цвет, как это сделает здоровый многослойный эпителий половых путей женщины.

    Кроме способов использования реактивов, врач оценивает зону трансформации на шейке. Эта область представляет собой переход одного вида ткани в другой. Так, влагалищная часть образована многослойным эпителием, а внутренняя (цервикальный канал) – цилиндрическим. Зона трансформации первой реагирует на заражение ВПЧ. Если вирус папилломы человека в половых путях женщины высокого онкогенного риска, то перерождение клеток начинается именно с этой зоны. Наличие вируса с низким риском канцерогенеза не приведёт к патологии этой области. Так как зона трансформации хороша видна и располагается снаружи шейки только у молодых женщин, после 35 лет следует проводить анализ на онкоцитологию 2 раза в год, т.к. при кольпоскопии эта область уже не будет видна.

  5. При подозрении на наличие вируса папилломы с высоким риском канцерогенеза выполняется биопсия тканей для того, чтобы исключить рак шейки матки.
  6. Диагностика других ИППП, которые часто сопровождают папилломавирусную инфекцию.
  7. Оценка микробного пейзажа влагалища с помощью анализов Фемофлор и т.п. для полноценного лечения и профилактики рецидива.
  8. Анализ клеточного и гуморального иммунитета.

Значимыми обследованиями, которые врач проводит при подозрении на такое заболевание, как плоскоклеточная папиллома шейки матки, можно назвать следующие диагностические мероприятия:

  1. Проведение осмотра в зеркалах.
  2. Кольпоскопическое исследование.
  3. Мазок на цитологию.
  4. Мазок на гистологию.
  5. ПЦР. Данное обследование направлено непосредственно на папилломавирус и выявление его типа.

Помимо этого, специалисту могут понадобиться данные общего анализа крови, общего анализа мочи или же биохимический анализ. Все это необходимо для проведения дифференциальной диагностики.

Лечение

Специалисты обращают внимание, что выявленная папиллома нуждается в удалении по причине непредсказуемости патологии. Методов лечения достаточное количество, и решение относительно конкретного способа принимает врач после проведения обследования.

Лечение патологии подразумевает комплексный подход.

  1. Устранение воспалительного процесса и инфекционного фактора.
  2. Восстановление адекватного функционирования иммунной системы.
  3. Ликвидация гормональных нарушений.

Лечение также охватывает особенности интимной жизни пациентки. В частности, половой партнёр также проходит необходимое обследование и лечение. При отсутствии постоянного партнёра следует в дальнейшем подумать о барьерной методе контрацепции и воздержании от случайных контактов.

Удаление папилломы может проводиться посредством деструктивных способов.

Воздействие цитостатическими средствами

Данные препараты подавляют рост и разрушают образование. Обычно гинекологи применяют раствор Кондилина или Подофиллина, а также гель, крем и мазь 5-Фторурацила. Устранение происходит посредством аппликаций. Длительность такого воздействия определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Медикаменты используются только при элементах на коже половых органов.

Криодеструкция

Это метод прижигания, который подразумевает воздействие на поражённую ткань жидким азотом. Под влиянием низких температур клеточные элементы кристаллизуются, после чего происходит их разрушение. Методика не является инновационной и применяется для устранения доброкачественных патологий достаточно давно. После воздействия могут появиться обильные выделения жидкой консистенции.

Диатермокоагуляция

Тактика означает прижигание нароста электрическим током. Это один из самых старых и эффективных способов устранения патологии, который зачастую применяется в условиях женских консультаций. После воздействия на ткани шейки матки образуется ожог, который затем покрывается корочкой. По мере отхождения струпа очаг постепенно заживает.

Лазерная деструкция

Лазерный луч широко используется для устранения многих гинекологических заболеваний. В процессе деструкции патологические клетки выпариваются с незначительным охватом здоровой слизистой шейки матки. Некоторые специалисты считают, что лазерная тактика имеет существенный риск рецидивов по причине обсеменения здоровой ткани клетками после выпаривания.

Радиоволновой метод

При диагностировании вируса папилломы человека у женщин лечение направляется на увеличение сопротивляемости организма, а так же на удаление симптоматических проявлений.

Определяя тактику того, как лечить папиллому шейки матки, врач-гинеколог применяет различные методы.

Противовирусные средства

Подавление активности вируса достигается применением противовирусных средств – интерферонов (Виферон, Реаферон, Кипферон), а также специфических противовирусных препаратов (Панавир, Цидофовир, Алпиразин).

Эти лекарственные препараты помогут на протяжении долгого времени удерживать вирус в неактивном состоянии.

Химическая деструкция и цитотоксическое воздействие

Возможно удаление папилломы шейки матки при помощи химической деструкции применением таких препаратов, как Солкодерм, Ферезол, препараты трихлоруксусной кислоты.

  • Этот метод нежелательно применять во время беременности во избежание риска появления кровотечения.
  • Эффективность метода можно увидеть на фото до и после проведения процедуры, запечатлевших полное исчезновение папиллом.

Так же используется очень результативное лечение с применением цитотоксинов (Фторурацил, Подофиллин, Кондилин), которое противопоказано женщинам в период ожидания ребенка.

Физические методы

Для удаления папилломы с шейки матки применяется широкий арсенал методов, деструкции (это разрушение образования):

  • криодеструкция – воздействие глубоким холодом;
  • удаление лазером – очень эффективный метод, не дающий осложнений;
  • электрохирургия – прижигание электродами;
  • радиохирургия – удаление папилломы с использованием радиоволн определенной частоты.

Выбор метода физического воздействия зависит от состояния организма. Часть таких методик применяется даже во время беременности.

Не считается эффективным при этой патологии местное лечение народными средствами.

В последнее время причиной рака шейки матки у женщин становится вирус папилломы человека (ВПЧ). Он провоцирует рост образований, которые называются папилломами или кондиломами. Инфицирование происходит вследствие незащищенного полового акта с зараженным партнером. Специалисты считают, что в группу риска заполучить опасное заболевание может попасть любая женщина, не имеющая постоянного партнера.

Причины папилломатоза на шейке матки

В числе основных причин, по которым вирус папилломы человека активизируется на шейке матки, выделяется слабый иммунитет женщины. Защитная система ее организма может быть угнетена из-за частых стрессов, вредных привычек и расстройств пищеварительных функций. Все эти факторы создают фон, благоприятствующий развитию и прогрессу патологии.

Об интимном способе заражения ВПЧ стоит сказать, что ни способ контакта, ни факт наличия презерватива не играют решающей роли.

https://www.youtube.com/watch?v=Lo7su1I3ymM

В процессе лечения всех видов папиллом шейки матки учитываются следующие принципы:

  1. Комплексный подход: помимо удаления образований в план лечения заболевания входит интерферонотерапия вирусной инфекции, иммуностимуляция, противовирусные препараты.
  2. Параллельная антибактериальная терапия сопутствующей инфекции половых путей, восстановление микробиоценоза.
  3. Витаминотерапия.

Препараты интерферона назначаются как местно в виде свечей, так и системно (таблетки и внутримышечные инъекции). Лекарства способствуют восполнению недостатка собственного интерферона, выработку которого подавляет вирус папилломы.

Лечение, если имеют место инфицирование вирусом папилломы человека у женщин, должно быть комплексным. Стоит сразу отметить, что противовирусная терапия практически не дает результата, поэтому единственным методом борьбы с данным заболеванием является удаление папилломы шейки матки.

Помимо этого, применяются следующие мероприятия:

  • Лечение цитостатиками. Показывает сравнительно высокую эффективность, однако запрещены к применению кормящим и беременным женщинам.
  • Применение средств на основе интерферона.
  • Применение препаратов, повышающих иммунитет.

Даже когда удаляют все папилломы, это не гарантирует того, что не произойдет рецидив. Именно поэтому так важно после проведения всех лечебных мероприятий следить за здоровьем и соблюдать рекомендации специалиста.

Важно понимать, что только врач знает, как лечить данное заболевание правильно.

Профилактика

Самой лучшей профилактикой заражения вирусом папилломы человека является:

  • проведение вакцинации в детском возрасте;
  • соблюдение гигиенических норм;
  • начало половой жизни после достижения совершеннолетия;
  • наличие постоянного полового партнера.

Желательно исключать факторы, провоцирующие снижение иммунитета:

  • отказаться от вредных привычек;
  • лечить хронические заболевания;
  • избегать физических и психических перегрузок.

Подавляющее большинство случаев злокачественного новообразования шейки матки (до 85%) регистрируется в тех странах, где отсутствует организованный скрининг цервикальной патологии. В странах бывшего СССР заболеваемость раком шейки матки высока и колеблется от 15 до 25 на 100000 населения.

Несовершенство системы наблюдения за заболеваниями гинекологического тракта приводит к выявлению рака на поздней стадии. Более 40% случаев опухолей в России диагностируют в запущенных стадиях.

Единственным способом предотвращения инфицирования и персистенции ВПЧ является вакцинация, которая проводится с 2006 года. По данным эпидемиологических исследований, 16 и 18 генотипы обуславливают 70% рака, 45, 31 и 33 – 10%. Из них 16, 18, 31 и 45 типы в 90% случаев наиболее трудно диагностируются и поражают молодых женщин.

Две зарегистрированные вакцины в мире – Церварикс и Гардасил – предотвращают развитие рака шейки матки, генитальных кондилом и дисплазии. Первая защищает от вирусов высокого онкогенного риска (18 и 16), а вторая дополнительно от 6 и 11 типов, вызывающих рост остроконечных кондилом и других генитальных папиллом.

Антитела в крови циркулируют на протяжении 7 лет (Церварикс) и 5 лет (Гардасил). Результаты крупномасштабных исследований эффективности вакцины Церварикс показали, что антигены ВПЧ 18 и 16 типов, содержащиеся в препарате, защищают и от других высокоонкогенных вирусов 33, 31 и 45 типов (феномен перекрёстной защиты).

Прогноз

От вируса, находящегося внутри организма человека, избавиться практически невозможно, поэтому благоприятный прогноз при папилломе шейки матки может быть при условии регулярных осмотров у гинеколога, строгого соблюдения его рекомендаций по лечению, а так же поддержания иммунитета на достаточно высоком уровне.

Такое заболевание, как папилломатоз шейки матки, требует своевременного диагностирования, поскольку имеется высокий риск онкологического перерождения папиллом.

Внимательное отношение требуется к подобным проявлениям болезни у беременных женщин.


Своевременная вакцинация девочек и молодых женщин значительно увеличит их шансы против инфицирования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: