Папилломавирус у женщин (ВПЧ): лечение и симптомы

Причины папиллома вируса у женщин

Вирус папилломы человека у женщин размножается, попадая в организм главным образом половым путем при незащищенном сексе. Существенно реже инфекция может передаваться такими способами заражения, как:

  • контактный – при поцелуях, наличии микротравм кожи;
  • бытовой – через предметы личной гигиены, кухонную посуду и т. п.;
  • вертикальный – от больной матери к младенцу при родах.

При нарушении правил антисептики нельзя исключать риск заражения даже в женских консультациях и отделениях гинекологии. Иммунная система тут же начинает бороться с внедрившимися патогенами. Заболевание ВПЧ развивается у женщин со слабыми защитными силами организма. Если же иммунитет относительно высок, многие даже не ведают, что давно стали носителями ВПЧ.

Причиной появления данного заболевания у женской половины населения является вирус ВПЧ, который поражает не только слизистую органов половой системы, но и верхние слои кожного покрова. Папилломавирус передается от больного к здоровому человеку, как во время занятий сексом, так и при любом тактильном контакте.

К причинам появления папилломавируса у женщин можно причислить следующее:

  • ослабленный иммунитет (особенно после беременности);
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • случайные половые связи;
  • инфицирование СПИДом и другими серьезными заболеваниями (например, сахарный диабет, вирусные и инфекционные болезни);
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление наркотиков;
  • курение;
  • прием иммуноподавляющих препаратов и т. д.

1. Контакт поврежденных слизистых оболочек здорового человека с выделениями больного (к примеру, через полотенце).

2. Незащищенный половой контакт с партнером, который уже болен вирусом папилломы.

3. Эрозия шейки матки.

4. Длительное применение контрацептивов, которые провоцируют изменения в гормональном фоне женщины

Папилломавирус у женщин: фото, лечение, симптомы и причины ...

5. Резкое понижение иммунитета не способно вызвать ВПЧ, однако из-за этого женщина станет более подвержена такому заболеванию (защитные силы ее организма не будут справляться со своей задачей).

6. Наличие невылеченных половых инфекций (молочница, гонорея, хламидиоз и пр.).

7. Пользование общим туалетом или ванной с больным человеком.

8. Передача вируса от больной матери к ребенку через плаценту или родовые пути.

9. Возможно заражение в банях либо тренажерных залах.

10. Переливание крови или прочие медицинские манипуляции с применением нестерильных инструментов.

Как показывает статистика, больше всех ВПЧ подвержены женщины с возрастом 21-24 лет, которые начинают активную половую жизнь и часто меняют сексуальных партнеров.

Отличительные симптомы у мужчин

Для представителей сильного пола ВПЧ не столь опасен. Хотя отдельные его типы могут вызвать развитие онкологии, это встречается крайне редко. У мужчин (как и у женщин) папилломавирус зачастую совмещен с другими инфекциями, переходящими половым путем.

Симптомы вируса папилломы человека у мужчин выглядят следующим образом:

  • несвойственные выделения;
  • дискомфорт в районе гениталий;
  • болезненные ощущения при половых контактах;
  • боли при мочеиспускании;
  • развитие кондиломатоза.

В большинстве случаев мужчины являются лишь скрытыми носителями. То есть заражение ВПЧ произошло, но на теле нет бородавок, а патология диагностируется лишь в ходе обследовании, например, цитологии. При этом мужчина все же становится носителем инфекции, то есть может легко заразить ею других людей.

Симптомы ВПЧ у женщин

В зависимости от вероятности развития рака, различают два основных типа ВПЧ:

  1. Не представляющие канцерогенной опасности.
  2. Онкогенные с низким, средним и высоким уровнями риска.

Если представительницы женской половины населения будут игнорировать данное заболевание, то оно может не только основательно испортить им жизнь, но и привести к непоправимым последствиям. Все, без исключения, новообразования, которые являются проявлением папилломавируса, не только уродуют тело пациенток, но и становятся причиной:

  • инфицирования ребенка ВПЧ во время родов;
  • развития онкологических заболеваний;
  • заражения различными инфекциями.

Особенно опасен папилломавирус для беременных женщин, а также для их еще не родившихся малышей. Именно поэтому при планировании беременности будущим мамочкам нужно сдать анализ на наличие ВПЧ.

Если во время лабораторного обследования будут выявлены соответствующие антитела, то пациентке будет рекомендовано повременить с беременностью. К этому вопросу женщина сможет вернуться после комплексного лечения и повторной сдачи анализов.

Иногда папилломавирус диагностируется у женщин, которые уже находятся в положении. В этом случае специалисты откладывают лечение до наступления 28 недели беременности.

К этому времени все внутренние органы ребенка будут сформированы и его организм сможет перенести медикаментозную терапию. После лечения такой категории пациенток не рекомендуется рожать самостоятельно, так как оставшиеся кондиломы могут инфицировать плод во время прохождения по родовому пути.

У большинства пациентов папилломавирус протекает бессимптомно. Но, встречаются случаи, при которых у женщин с ВПЧ появляются либо бородавки или иные высыпания на кожном покрове или слизистых, либо выделения из влагалища (кровянистые). Во время личного осмотра специалист обращает внимание на следующие внешние проявления вирусной инфекции:

  • признаки эрозии шейки матки (на ранних стадиях они отсутствуют, поэтому врачи берут у всех пациенток мазок на цитологию);
  • признаки дисплазии;
  • наличие новообразований (они чаще всего бывают раковыми) на шейке матки;
  • болевые ощущения в области гениталий;
  • жжение, необычные выделения и т. д.

Продолжительность инкубационного периода по ВПЧ зависит от типа вируса и других внешних и внутренних факторов. Вирус папилломы 18 или 16 типа может привести к развитию рака через 10, 15 или 20 лет после заражения. Папилломавирус 11 или 6 типа проявляется в виде бородавок за период от 3-х недель до 8-ми месяцев.

Как и где проявляется вирус

Метод терапии Проводимые лечебные мероприятия
Лечение (местное) Удаляются измененные участки эпителия. Для этого врачи прибегают к следующим методам: криодекструкция, диатермокоагуляция, химическое, лазерное или хирургическое удаление, воздействие на пораженные участки радиоволнами
Лечение (хирургическое) При помощи скальпеля удаляются очаги новообразований (чаще всего этот метод применяется при подозрении на озлокачествление новообразований)
Медикаментозная терапия Назначается в период обострения, а также с целью предотвращения рецидивов заболевания. Некоторые виды папиллом исчезают без хирургического вмешательства, под воздействием лекарственных средств (эффективный метод предупреждения озлокачествления папиллом)
Иммуномодуляторы Стимулируется работа иммунной системы пациентки

Можно ли вылечить навсегда

Несмотря на активное развитие медицинской отрасли, существуют заболевания, от которых невозможно избавиться раз и навсегда. Папилломавирус как раз относится к этой категории.

Опираясь на многочисленные исследования ВПЧ, специалисты утверждают, что та категория женщин, которая инфицировалась вирусом папилломы после достижения 30-ти летнего возраста, не сможет полностью излечиться от этого заболевания.

У пациенток младшей возрастной группы есть все шансы навсегда излечиться от ВПЧ.

Схема лечения впч у женщин

Перед тем как выбрать схему лечения ВПЧ, врач должен выяснить, каким типом папилломавируса инфицирована его пациентка. В большинстве случаев специалисты при лечении такой категории больных делают упор на восстановлении их иммунной системы.

Они назначают медикаментозное лечение, которое может чередоваться с физиопроцедурами. Если выбранный метод не приносит желаемых результатов, то удаление всех наростов проводится хирургическим путем.

Папилломавирус человека имеет некоторые особенности в проявлениях у женщин и мужчин. Поскольку это заболевание довольно часто передается при половом акте, то всегда следует заботиться о том, чтобы не заразить партнера.

На фоне присутствия воспаления половых органов (вульвовагинита, эндоцервицита, псевдоэрозии шейки матки) у представительниц слабого пола обычно проявления папилломавируса протекают почти незаметно. Они зачастую совмещаются с иными инфекциями, которые распространяются половым путем:

  • герпесом;
  • сифилисом;
  • хламидиозом;
  • трихомонозом;
  • гонореей.

Отличительными чертами ВПЧ, протекающего в связке с другими венерическими заболеваниями у дам, выступают следующие симптомы:

  • ощущение болезненности во время половой связи;
  • чувство зуда и жжения в районе гениталий;
  • появление необычных выделений;
  • проблемы при мочеиспускании;
  • воспалительное разрастание кожных покровов.

При этом если не было заражения сопутствующими инфекциями, косвенные признаки вируса папилломы человека отсутствуют. Если у женщины диагностирован лишь ВПЧ, единственным возможным проявлением могут быть только генитальные бородавки. Кондиломами у женщин поражаются следующие области:

  • анус;
  • уретра;
  • прямая кишка;
  • влагалище;
  • промежность;
  • вульва;
  • наружные половые органы;
  • шейка матки.

У многих такие новообразования становятся не просто эстетическим изъяном. Они постоянно доставляют неприятности в виде зуда или болевых ощущений при касании, если произошло заражение вторичной инфекцией. Иногда наросты могут кровоточить, если они часто повреждаются. Несмотря на доставляемые неприятности, кондиломы не считают угрозой для жизни.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия — наиболее опасное проявление папилломавируса у женщин. Это предраковое состояние шейки матки. Если патология достигает 3 стадии, то это состояние считают начальным этапом рака.

1. Образование бородавок. Внешне они будут круглыми, плотными и с выпуклой формой. При нажатии такие бородавки абсолютно безболезненны. По цвету они практически не отличаются от окраса кожи человека.

Локализация таких бородавок может быть самой разной. Чаще всего они обнаруживаются на ладонях, веках и животе. Вызвать их могут вирусы 1, 2 или 4 типа.

2. Остроконечные кондиломы развиваются на слизистых оболочках половых органов. Реже они локализуются во влагалище или ротовой полости.

При осмотре такие бородавки являют собой наросты, которые имеют неровные края. Вызывают их вирусы 6, 11 или 3 типа.

3. Папулезные бородавки вызывают вирусы типов 16, 18 или 31. Они являют собой плотные бляшки, которые имеют розовый цвет. Данные наросты опасные, так как они могут перерасти в злокачественную опухоль.

При подозрении на ВПЧ следует обращаться к гинекологу, венерологу, инфекционисту и дерматологу. Данные специалисты смогут правильно выявить болезнь и подобрать подходящее лечение.

Диагностика вируса папилломы начинается со сбора анамнеза пациентки и общего ее осмотра. При этом доктор будет внимательно осматривать кожу и слизистые оболочки там, где чаще всего локализуются бородавки и кондиломы.

Женщинам в обязательном порядке нужно провести гинекологический осмотр с помощью зеркал и взять соскоб из слизистых оболочек шейки матки.

При подозрении на ВПЧ врач также может взять небольшой фрагмент шейки матки для исследования биопсии. Это необходимо для выявления злокачественной патологии или опровержения ее развития.

Для максимально точной диагностики вируса следует провести ДКН тест, который позволит не только выявить болезнь, но и также определить точный тип вируса.

Лечение подбирается врачом отдельно для каждой пациентки в зависимости от типа вируса, который поразил организм. На сегодняшний день не существует четкой схемы терапии. Выбор тактики индивидуален.

Опасность ВПЧ зависит от типа вируса, поскольку далеко не все из них являются смертельно опасными. Несмотря на это, есть некоторые особо агрессивные типы вирусов, которые могут привести к раку шейки матки. Таковыми являются генотипы вирусов под номером 16, 39, 18 и 31.

Более того, если не начать лечебную терапию, то кондиломы могут загноиться и продолжить распространение.

Современным ученым удалось выделить 27 видов из 5 родов и более 170 типов ВПЧ, но лишь некоторые из них способны вызывать заболевания урогенитального тракта.

Различаются типы вируса по степени онкогенного риска. Так, выделяют (по типам):

  1. Низкого риска – ВПЧ 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73;
  2. Среднего риска – ВПЧ 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58;
  3. Высокого риска – ВПЧ 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.

На ранних стадиях визуально диагностировать папилломатоз непросто, поскольку новообразования представляют собой лишь небольшие шероховатости с точечным расширением сосудов. Характерная капиллярная сеть на них формируется значительно позже.

Если же следы поражения вирусом папилломы человека у женщин есть на шейке матки, проводится кольпоскопия. Суть метода состоит в изучении тканей при помощи специального аппарата, способного давать многократное увеличение. В диагностических целях гинеколог может провести безболезненные тесты с этановой кислотой и с раствором Люголя.

Одним из основных методов диагностики вируса папилломы человека у женщин является цитологическое исследование мазков. Указывает на наличие ВПЧ присутствие во взятом материале специфических клеток – койлоцитов. Также этот анализ позволяет обнаружить только начинающийся рак шейки матки, когда визуальных изменений тканей еще нет.

Наиболее прогрессивным методом выявления ВПЧ является Digene-тест. В его основе лежат сложные биохимические реакции, благодаря чему тест отличается наивысшей чувствительностью. В качестве материала для исследования может выступать соскоб эпителиальных клеток или образец, полученный при биопсии.

Другие методы, например, ПЦР, используются редко, в основном лишь при бессимптомной форме течения патологии и для определения разновидности вируса.

Поскольку заражение ВПЧ происходит в основном при половом акте, женщинам, у которых он был обнаружен, рекомендуется пройти полное обследование и сдать анализы на другие ЗППП.

При обнаружении любых новообразований необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы выяснить их природу и происхождение. Женщинам, у которых обнаружен ВПЧ, особенно 16 или 18 типа, лечение необходимо проходить и для предотвращения развития рака.

Наибольшую опасность для здоровья и жизни женщин представляют ВПЧ 16 и 18 типов. Помимо того, что они вызывают образование кондилом на половых органах, они способны провоцировать дисплазию и рак шейки матки. А именно он становится причиной смерти сотен тысяч женщин.

В то же время вирус папилломы человека 31 типа у женщин также нередко становится причиной развития дисплазии, а при невмешательстве и рака шейки матки, хотя он относится к числу вирусов со средней онкогенной активностью. Поэтому при обнаружении любого типа ВПЧ обязательно нужно проконсультироваться у гинеколога и пройти назначенный курс лечения.

Больше всего папиломавирусной инфекции подвержены женщины из таких групп риска:

  • Раннее начало ведения половой жизни (до 16 лет).
  • Большое количество половых партнеров.
  • Пренебрежение контрацепцией (не от беременности, а от передачи вирусов и ЗППП).
  • Женщины, не следящие за состоянием половых органов (наличие травм, опухолей, наростов и т.д.) при использовании одних брит и прочих предметов ухода, которые могут поспособствовать самозаражению — перенесению вируса из организма конкретно в область промежности.
  • Наличие иммуннодефицитных состояний.
  • Не прохождение плановых медосмотров и обследований.

Женщинам из перечисленных групп следует больше беспокоиться о своем здоровье, так как ВПЧ может долго сидеть в организме и ждать подходящего момента для активизации. Желательно предотвратить его проявление, обнаружив вирус в организме на первых парах, но если сделать этого не удалось и признаки заражения уже начали проявляться, то быстро обратиться к врачу, чтобы пройти лечение.

Папилломы бывают разного внешнего вида и внутреннего строения (отличаются морфологией клеток) и в зависимости от этого выбирается схема лечения женщины от папилломатоза. Существуют три формы проявления ВПЧ у женщин, и они существенно отличаются по симптоматике (вид папиллом и сопутствующие признаки) и степени тяжести.

Клиническая форма Симптомы Когда обнаруживается
Латентная (или идет инкубационный период перед вступлением в следующую форму) Типичных папиллом или прочих наростов нет, как и других жалоб у женщины. Случайно при плановой диагностике или попутно во время сдачи анализов на ИППП
Субклиническая Единичные папилломы могут встречаться на теле, а также на слизистой шейки матки, уже появляется эрозия. Там же встречают плоские элементы другого цвета. В ряде случаев женщина может чувствовать боль во время или после полового акта, и замечать кровянистые выделения без видимых причин. При жалобах на осмотре у гинеколога, врач назначает анализы (особенно проведение пробы с 3% уксусной кислотой) и выявляет носительство вируса или даже уже существующую патологию.
Клиническая или манифестная На теле женщины в различных местах присутствуют множественные папилломы различных типов. Особенно папилломами усеян участок промежности, наросты могут даже перекрывать вход во влагалище, что особенно часто встречается у беременных и затрудняет процесс родов. С жалобами женщина приходит к гинекологу и тот проводит обследование. Либо пациентка наблюдается уже достаточно давно и в ходе лечения (безуспешного) или его отсутствия субклиническая форма перетекает в клиническую.

Не имеет значения, какую клиническую форму папилломавирусной инфекции выявит гинеколог, в любом варианте женщине необходимо пройти комплексное обследование, чтобы установить наличие или отсутствие злокачественных перерождений, а также начать соответствующее лечение.

Симптомы ВПЧ у женщин

Генитальные остроконечные кондиломы вырастают, как правило, на протяжении 3-4 месяцев после внедрения вируса в женский организм. Однако инкубационный (то есть скрытый) период развития ВПЧ может длиться 5, 10, 15 лет, и тогда невозможно определить, когда произошло инфицирование. У этого вида опухолей – небольшая ножка и неровные, словно рваные, края.

Папилломавирусная инфекция характеризуется латентным течением, все это время женщина не подозревает о своем недуге. Заразиться можно сразу несколькими типами ВПЧ. Инкубационный период длится от 15 дней до 6 месяцев. В 90% случаев иммунная система справляется с вирусом и происходит самоизлечение.

Если иммунитет снижен, то болезнь может пойти двумя путями:

  • активное размножение вируса с характерными проявлениями;
  • переход заболевания в хроническую стадию, в случае заражения онкогенными штаммами — малигнизация процесса.

Диагностика

Основным методом диагностики вируса папилломы человека у женщин является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод основан на восстановлении с помощью ферментов ДНК клеток. Если вирус отсутствует, то реакция даст отрицательный результат.

Диагностировать необходимо не только болезнь, но и установить тип папиломавируса, ее вызвавший. Диагностику проводит врач-гинеколог женщины.

Он назначает помимо стандартного осмотра такие процедуры:

  • Кольпоскопия.
  • Цитологические и гистологические исследования образцов тканей с биопсии.
  • Анализ крови на вирусоносительство.
  • ПЦР для выявления папилломавирусной инфекции.
  • Анализ на наличие онкобелков.

По результатам исследований специалист назначит лечение женщине.

Лечение

С помощью существующих методов терапии вылечить ВПЧ нельзя, но можно избавиться от проявлений инфекции. Для этого важно установить тип вируса.

Лечить заболевание необходимо, преследуя две цели: удаление новообразований у женщин и укрепление иммунитета. Если папилломы не доставляют дискомфорта, то можно их и не трогать.

Однако если опухоли быстро разрастаются, причиняют боль или являются грубым косметическим дефектом, лечить их нужно непременно.

Противовирусная терапия

Главные лечебные средства, которые подавляют возбудителей папилломы человека и усиливают иммунитет – современные медикаменты. Особенно эффективны лекарства, разрушающие ДНК вирусов или препятствующие их размножению.

При лечении вируса папилломы человека у женщин широко используют такие радикальные препараты, как 5-фторурацил, Кондилин, Подофиллин в форме растворов и кремов для местного применения, таблетки и капсулы Индинол.

Однако этими медикаментами нельзя лечиться от папиллом при беременности.

К сожалению, полностью избавиться от ВПЧ у женщин невозможно. Этот вирус сохраняется в организме на всю жизнь, женщина будет заражать им своих партнеров. Лечить следует только результат распространения вируса.

Для поддержания иммунной системы применяют препараты иммуномодулирующего действия на основе интерферона и противовирусные лекарства. Эти препараты дорогостоящие, к сожалению, не всегда приводят к ожидаемому результату.

Самое эффективное средство — Аллокин Альфа. Его назначают при обнаружении высокоонкогенных штаммов.

Также применяют местные средства в виде свечей: Виферон, Генферон, Циклоферон. Если имеются большие скопления бородавок на коже, то используют мази с некротирующим действием (Вартек, Подофиллин).

После основного курса назначают препараты поддерживающей терапии: Тимозин, Иммуномакс, Левамизол. Они закрепляют результат лечения.

Также назначают противовирусные средства: Фармвир, Валтрекс, Гропринозин. Эти средства действуют угнетающе на РНК папилломавируса, предотвращают его распространение. В среднем, длительность общего курса терапии составляет 5-6 месяцев.

Как лечить внешние признаки вируса папилломы человека у женщин?

Множество папиллом и бородавок на теле доставляет значительный дискомфорт, к тому же это сильный косметический дефект. Для избавления от бородавок используют такие методы, как:

  • Криодестркуция. Папилломы замораживают жидким азотом.
  • Радиокоагуляция. Бородавки иссекают при помощи радиоволнового ножа.
  • Лазерное удаление. Метод разрешен к применению для детей и беременных.
  • Хирургический метод. Если площадь поражения обширна и имеется подозрение на злокачественное перерождение, то хирургическое удаление предпочтительней.

В случае, когда ВПЧ вызвал дисплазию шейки или рак, то назначается соответствующее лечение. На поздних этапах показано хирургическое вмешательство.

Многих женщин, столкнувшихся с папилломавирусной инфекции и выбирающих тактику лечения беспокоят такие вопросы:

  • Кто лечит папилломавирусную инфекцию? — Врач-гинеколог или врач-онколог, если имеется подтверждение злокачественного перерождения тканей.
  • Лечится ли рак шейки матки? -Да, но способность иметь детей после лечения может быть потеряна.
  • Каков риск смерти при наличии дисплазии или рака шейки матки? — Крайне мал — до 10% и только в случае отсутствия лечения.
  • Можно ли полностью избавиться от папиллом? — Да, для этого есть масса медикаментов и хирургических процедур.
  • Имеет ли смыл профилактика ВПЧ? — Да, ею можно если не предотвратить попадание вируса в организм (ведь заражено уже более 90% женщин), то хотя бы не дать вирусу развиться в болезнь.
  • Какой препарат для устранения вируса стоит применять? — Использовать нужно только средства, назначенные врачом, лишь специалист может назначить комплексное лечение папилломавирусной инфекции, что поможет устранить папилломы и убрать возбудителя из организма.

Поэтому женщинам следует не медлить с походом к врачу при обнаружении папиллом и не скупиться на диагностику и лекарства, чтобы потом не проходить долгий курс лечения от рака.

Как лечить ВПЧ у женщин народными средствами

Название медицинского препарата Для чего назначается и какое оказывает воздействие на ВПЧ
Изопризин (в таблетированной форме) назначается в комплексе с противовирусными препаратами активно борется с вирусом (проявляющимся на гениталиях и в виде бородавок на кожном покрове), стимулирует работу иммунной системы,
Аллокин альфа (выпускается в форме раствора для инъекций) назначается при хронической форме ВПЧ (если возбудителем вируса стал онкогенный штамм)
Виферон (в форме гелей или мазей)

Назначается в комплексе с противовирусными лекарственными средствами

оказывает стимулирующее действие на иммунную систему
Эпиген (раствор) для обработки
Ликопид (таблетки),

Ацилакт (свечи) и т. д.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск инфицирования вирусом папилломы, женщины разной возрастной категории должны проводить комплекс профилактических мероприятий:

  • во время половых контактов использовать средства защиты (презервативы);
  • стимулировать работу своей иммунной системы;
  • отказаться от всех вредных привычек, особенно от курения;
  • избавиться от алкогольной и наркотической зависимости;
  • избегать случайных сексуальных контактов;
  • своевременно проходить вакцинацию;
  • регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога, делать УЗИ и т. д.

ВПЧ относится к таким заболеваниям, которые легче предотвратить, чем лечить. Основным средством профилактики вируса папилломы человека у женщин является вакцинация. Ее проводят с помощью вакцины Гардасил, которая была разработана в 2006 г. Также применяют вакцину Церварикс.

Цена­


Затраты на терапию ВПЧ во многом определяются стоимостью препаратов. Недорого лекарства можно заказать и купить в интернет-аптеке. Ориентировочная стоимость популярных медикаментов:

  • Аллокин-альфа, цена – 3750 рублей;
  • Амиксин, цена – 520-990 рублей;
  • Изопринозин, цена – 830-1400 рублей;
  • Панавир (гель, свечи, раствор), цена – 140-3880 рублей;
  • Эпиген интим, цена – 800-1930 рублей;
  • Виферон, цена – 180-920 рублей;
  • Мильгамма, цена – 560-1130 рублей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector