Вирус папилломы у женщин симптомы

Что такое ВПЧ

Современная наука разделяет более шестисот разновидностей вируса папилломы человека, 40 из которых проявляют активность на интимных местах, в области анального отверстия, на слизистой оболочке влагалища и шейки матки.

ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). ВПЧ — другой вирус, нежели ВИЧ и ВПГ (герпес).

ВПЧ настолько распространен, что почти все сексуально активные мужчины и женщины заражаются им в какой-то момент своей жизни. Существует много различных видов ВПЧ.

Некоторые виды могут вызвать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Для профилактики таких проблем со здоровьем существуют вакцины.

Причины и факторы риска

Причиной появления данного заболевания у женской половины населения является вирус ВПЧ, который поражает не только слизистую органов половой системы, но и верхние слои кожного покрова. Папилломавирус передается от больного к здоровому человеку, как во время занятий сексом, так и при любом тактильном контакте.

К причинам появления папилломавируса у женщин можно причислить следующее:

  • ослабленный иммунитет (особенно после беременности);
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • случайные половые связи;
  • инфицирование СПИДом и другими серьезными заболеваниями (например, сахарный диабет, вирусные и инфекционные болезни);
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление наркотиков;
  • курение;
  • прием иммуноподавляющих препаратов и т. д.

Типы ВПЧ у женщин

К сожалению, четко выработанной программы по лечению вируса папилломы человека у женщин не существует. Избавляться от этого заболевания нужно под обязательным контролем врача, следуя его квалифицированным рекомендациям.

Встречаются случаи самопроизвольного излечения, но это бывает крайне редко. Как правило, даже в случае комплексного лечения, стопроцентно справиться с этим недугом невозможно.

Очень часто происходят рецидивы заболевания.

Борьба с папилломовирусом у женщин должна носить комплексный характер. Индивидуальный подход к каждому конкретному случаю поможет сформулировать наиболее эффективные способы избавления от ВПЧ. Обычно пациенткам назначают противовирусные препараты и проводят удаление кондилом с использованием разных методик.

Как лечить папилломы?

Видоизмененные участки эпителия убирают разными способами:

  1. Хирургический. Используют традиционный инструмент хирурга – скальпель. С его помощью иссекают обширные пораженные участки (при подозрении ракового заболевания).
  2. Криодеструкция. Жидкий азот, применяемый в этом случае, замораживает вредные новообразования.
  3. Коагуляция при помощи радиоволн. Поврежденные участки удалятся при использовании радиоволнового ножа.
  4. Электронож или высокочастотное излучение применяется в диатермокоагуляции.
  5. Лазерное излучение. Удаление папиллом лазером – наиболее современный метод на сегодняшний день. Такой способ – единственно безопасный и применимый для беременных женщин с ВПЧ.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из самых распространенных типов инфекционного поражения тела. Он может проявляться как на коже, так и на внутренних органах (в горле, во рту на языке, во влагалище, на матке).

Если инфекция попадает в организм, полностью избавиться от нее, на сегодняшний день, невозможно. Хотя существуют эффективные средства и методы борьбы с болезнью.

Особенно опасно проявление вируса папилломы (ВПЧ) у женщин. Почему?.

Как инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки

Вирус папилломы человека у женщин – Фото. Лечение (СРОЧНО!). Причины.

Среди всех злокачественных опухолей ШМ примерно 80% приходится именно на плоскоклеточный рак. Главная причина его развития – папилломавирус. Как и любой другой вирус, он не имеет собственных клеточных структур. ВПЧ встраивается в клетки шейки матки, чтобы за их счет воспроизводить свой генетический материал. В данном случае вирус становится канцерогенным фактором.

Хорошо то, что в 80-90 случаев инфекция не задерживается в организме надолго. Иммунная система распознает ее и уничтожает пораженные клетки, а сам вирус полностью блокирует. Но если ВПЧ постоянно рецидивирует, в клетках постепенно накапливаются патологические изменения. Ученые определил, что от момента инфицирования до появления рака проходит 10-40 лет.

Под влиянием ВПЧ клетки сначала начинают делиться неправильно и неконтролируемо. Пока измененных клеток немного, иммунитет успевает уничтожить их. Но с годами защита слабеет, к тому же ее могут подорвать и другие обстоятельства.

Хотя большинство инфекций ВПЧ и предраковых патологических состояний проходят сами по себе, для всех женщин существует риск того, что инфекция ВПЧ может стать хронической, а предраковые патологические состояния разовьются в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается за 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет.

Факторы риска развития рака шейки матки

  • первое половое сношение в раннем возрасте;
  • многочисленные сексуальные партнеры;
  • употребление табака;
  • подавление иммунитета (например ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску инфицирования ВПЧ и инфицируются более широким спектром типов ВПЧ).

Масштабы проблемы

Рак шейки матки является четвертым наиболее часто встречающимся видом рака у женщин в мире. В 2012 году быдо зарегистрировано 530 000 новых случаев заболевания, и этот рак является причиной 7,5% всех случаев смерти женщин от рака. По оценкам, более чем из 270 000 ежегодных случаев смерти от рака шейки матки 85% происходят в наименее развитых странах.

В развитых странах имеются программы, которые предоставляют женщинам возможности для скрининга, что позволяет выявлять большинство предраковых состояний на стадиях, когда их можно легко лечить. Раннее лечение позволяет предотвратить до 80% случаев развития рака шейки матки в этих странах.

В развивающихся странах ограниченный доступ к эффективному скринингу означает, что болезнь часто выявляется только на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Кроме того, лечение болезни на таких поздних стадиях малоперспективно, что приводит к высоким уровням смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокую глобальную смертность от рака шейки матки (52%) можно снизить благодаря эффективным программам скрининга и лечения.

Скрининг на рак шейки матки

Скрининг на рак шейки матки — это тестирование на предрак и рак среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет предраковые патологические состояния, их можно легко лечить и, тем самым, предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.

С учетом того, что предраковые состояния развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине в возрасте 30–49 лет рекомендуется пройти скрининг, по меньшей мере, один раз в жизни, а лучше чаще. Скрининг эффективен для снижения смертности от рака шейки матки только в случае участия значительного количества женщин.

Симптомы ВПЧ у женщин

Вирус папилломы человека у женщин: лечение ВПЧ, симптомы, фото и ...

После заражения до появления клинических проявлений проходит от 14 дней до нескольких лет. Вирус может долго пребывать в латентном состоянии, и даже после его активизации женщина может не ощущать болезненных симптомов.

В некоторых случаях ВПЧ вызывает образование небольших мягких конусообразных наростов телесного или розоватого цвета – остроконечных кондилом. Такие образования могут сливаться друг с другом, создавая подобие гребня или «куста».

Располагаются кондиломы у входа во влагалище, вокруг ануса, на малых половых губах. В этих же местах могут располагаться папилломы – сосочкообразные, вытянутой формы, на тонком основании.

Вид этого зловредного вируса также неприятен, как и все остальное, связанное с ним. (Мы специально избегаем непристойных фотографий с женскими половыми органами)

Основные симптомы вируса папилломы у женщин

Как определить, что этот коварный возбудитель болезней поселился в женском организме? Во-первых, нужно четко уяснить, что папиллома вируса человека может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим таких болезней, как герпес, сифилис, гонорея, хламидиоз и др.

Если представительницы женской половины населения будут игнорировать данное заболевание, то оно может не только основательно испортить им жизнь, но и привести к непоправимым последствиям. Все, без исключения, новообразования, которые являются проявлением папилломавируса, не только уродуют тело пациенток, но и становятся причиной:

  • инфицирования ребенка ВПЧ во время родов;
  • развития онкологических заболеваний;
  • заражения различными инфекциями.

Особенно опасен папилломавирус для беременных женщин, а также для их еще не родившихся малышей. Именно поэтому при планировании беременности будущим мамочкам нужно сдать анализ на наличие ВПЧ.

Если во время лабораторного обследования будут выявлены соответствующие антитела, то пациентке будет рекомендовано повременить с беременностью. К этому вопросу женщина сможет вернуться после комплексного лечения и повторной сдачи анализов.

Иногда папилломавирус диагностируется у женщин, которые уже находятся в положении. В этом случае специалисты откладывают лечение до наступления 28 недели беременности.

К этому времени все внутренние органы ребенка будут сформированы и его организм сможет перенести медикаментозную терапию. После лечения такой категории пациенток не рекомендуется рожать самостоятельно, так как оставшиеся кондиломы могут инфицировать плод во время прохождения по родовому пути.

У большинства пациентов папилломавирус протекает бессимптомно. Но, встречаются случаи, при которых у женщин с ВПЧ появляются либо бородавки или иные высыпания на кожном покрове или слизистых, либо выделения из влагалища (кровянистые). Во время личного осмотра специалист обращает внимание на следующие внешние проявления вирусной инфекции:

  • признаки эрозии шейки матки (на ранних стадиях они отсутствуют, поэтому врачи берут у всех пациенток мазок на цитологию);
  • признаки дисплазии;
  • наличие новообразований (они чаще всего бывают раковыми) на шейке матки;
  • болевые ощущения в области гениталий;
  • жжение, необычные выделения и т. д.

Продолжительность инкубационного периода по ВПЧ зависит от типа вируса и других внешних и внутренних факторов. Вирус папилломы 18 или 16 типа может привести к развитию рака через 10, 15 или 20 лет после заражения. Папилломавирус 11 или 6 типа проявляется в виде бородавок за период от 3-х недель до 8-ми месяцев.

Как и где проявляется вирус

Метод терапии Проводимые лечебные мероприятия
Лечение (местное) Удаляются измененные участки эпителия. Для этого врачи прибегают к следующим методам: криодекструкция, диатермокоагуляция, химическое, лазерное или хирургическое удаление, воздействие на пораженные участки радиоволнами
Лечение (хирургическое) При помощи скальпеля удаляются очаги новообразований (чаще всего этот метод применяется при подозрении на озлокачествление новообразований)
Медикаментозная терапия Назначается в период обострения, а также с целью предотвращения рецидивов заболевания. Некоторые виды папиллом исчезают без хирургического вмешательства, под воздействием лекарственных средств (эффективный метод предупреждения озлокачествления папиллом)
Иммуномодуляторы Стимулируется работа иммунной системы пациентки

Можно ли вылечить навсегда

Несмотря на активное развитие медицинской отрасли, существуют заболевания, от которых невозможно избавиться раз и навсегда. Папилломавирус как раз относится к этой категории.

Опираясь на многочисленные исследования ВПЧ, специалисты утверждают, что та категория женщин, которая инфицировалась вирусом папилломы после достижения 30-ти летнего возраста, не сможет полностью излечиться от этого заболевания.

У пациенток младшей возрастной группы есть все шансы навсегда излечиться от ВПЧ.

Схема лечения впч у женщин

Перед тем как выбрать схему лечения ВПЧ, врач должен выяснить, каким типом папилломавируса инфицирована его пациентка. В большинстве случаев специалисты при лечении такой категории больных делают упор на восстановлении их иммунной системы.

Они назначают медикаментозное лечение, которое может чередоваться с физиопроцедурами. Если выбранный метод не приносит желаемых результатов, то удаление всех наростов проводится хирургическим путем.

Папилломавирусная инфекция, то есть заражение вирусом папилломы человека, представляет определенную опасность для женщин репродуктивного возраста. Научно доказано, что некоторые штаммы вируса приводят к развитию рака шейки матки.

Своевременное выявление самого вируса и тех изменений, которые вызывает микроорганизм на первоначальном этапе своего развития, позволяют врачу назначить курс лечения, являющийся профилактикой злокачественного процесса.

Папилломавирус является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. Его носителями могут быть люди любого возраста.

Но если для мужчин даже онкогенные штаммы имеют менее вредоносный характер, то у представительниц прекрасного пола активность вируса может привести к началу развития онкологического процесса в 68% случаях.

Лечение ВПЧ у женщин не сильно отличается от аналогических процедур у мужчин, но некоторые нюансы, все-таки, существуют.

Следует отметить, что особенно опасной является активность отдельных типов вируса, а именно 16, 18 штаммы, а также 58, 59, 31, 35, 33, 45, 67, 64, которые часто диагностируются у пациенток. Все они проявляются наростами на коже и слизистых оболочках (бородавки, кондиломы, акрохорды, папилломы).

У женщин лечение этих проявлений сводится к применению целого комплекса консервативных средств (местных и общего действия), методов деструкции, рецептов народной медицины.

В чем опасность ВПЧ у женщин? Бессимптомное течение. Развитие раковых клеток на шейке матки приводит к серьезным последствиям, вплоть до хирургического вмешательства и удаления органа. В некоторых случаях, при запоздалом диагностировании, заболевание может закончиться летальным исходом.

Помимо накожных новообразований, существуют такие симптомы папилломавируса (ВПЧ) у женщин (см. фото):

  • Резкие болевые ощущения в области вульвы и мочеполовой системы в целом.
  • Периодические выделения неопределенного характера (иногда с примесями крови, похожие на месячные). При этом необходимо срочно посетить гинеколога.
  • Может развиваться дисплазия.

Также часто наблюдается эрозия шейки матки под влиянием вируса папилломы у женщин. Симптомы данного процесса на ранних стадиях ничем не проявляются.

По данным статистики, в последнее время участились случаи онкозаболеваний анального отверстия и даже вульвы, что ранее наблюдалось крайне редко. Поэтому, очень важно, вовремя начать терапевтические мероприятия — лечение вируса папилломы.

У женщин первым шагом на пути к здоровой и полноценной жизни являются частые профилактические осмотры у гинеколога. Именно после осмотра и тщательной диагностики, врач сможет назначить ряд препаратов.

Лечение ВПЧ у женщин: препараты, средства, методики

https://www.youtube.com/watch?v=9YX2mAytId0

Среди представительниц прекрасного пола актуальным всегда был вопрос красивой привлекательной внешности. Поэтому при появлении первых накожных образований, многие спрашивают о том, как лечить ВПЧ (папилломавирус), у женщин? Следует напомнить, что ослабление иммунной системы незамедлительно приводит к образованию наростов на кожном покрове и внутренних органах.

Как проявляется папилломавирус у женщин? Под влиянием инфекции происходит патологическое деление клеток тканей. Образования могут появиться на любом участке тела в виде остроконечных кондилом, плоских бородавок или папиллом.

Для устранения наростов применяется консервативная терапия, прежде всего назначаются иммуномодуляторы и противовирусные средства:

  • Виферон (мазь, свечи). Одно из самых эффективных лекарств, которое используется при лечении папилломавируса у женщин. Его действие обеспечивается за счет наличия в составе рекомбинантного, человеческого альфа2-интерферона. При 3-4 разовом применении на протяжении дня, курс терапии длится около 6-8 суток.
  • Циклоферон. Обладает сильным иммуномодулирующим эффектом. Выпускается в форме таблеток, раствора и линимента. Для устранения признаков папилломы человека (ВПЧ) у женщин, лечение Циклофероном назначается часто. Применяется как местно, так и перорально. В некоторых случаях показаны инъекции. При обнаружении наростов на шейки матки, лекарство вводится интравагинально.
  • Панавир. Данное средство в своем составе имеет полисахариды, выделенные из побегов обыкновенного картофеля. Гель Панавир способствует устранению признаков папиллом у женщин, а также обеспечивает устойчивость организма к инфекциям, обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектами.

Кроме вышеперечисленных средств, также с большим успехом применяются гель Aldara, бальзам Papillock, оксолиновая мазь, комплекс Папилайт.

Чем лечить ВПЧ у женщин лучше всего? Лучшими препаратами для пациенток врачи считают:

  • Ликопид. Его действие приравнивают к вакцине. Обладает выраженным иммуномодулирующим эффектом. Применяется сублингвально.
  • Галавит. Универсальный препарат, который выпускается в разных формах (свечи, таблетки и раствор для инъекций). Обладает сильным противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Часто назначается для устранения особо опасных онкогенных штаммов ВПЧ (16, 18). Лечение у женщин в таком случае, может проходить по индивидуальной схеме, которую назначает врач. Противопоказан Галавит при беременности и во время лактации.
  • Гроприносин. Основное действие препарата направлено на стимуляцию иммуноглобулина, повышение выработки лимфоцитов, индукцию альфа- и гамма-интерферона. Благодаря этому, проявления ВПЧ у женщин существенно угнетаются. Предотвращается повторное появление наростов на коже и слизистых оболочках. Препарат имеет свой качественный аналог – Изопринозин.

Кроме вышеперечисленных лекарств, также назначают следующие таблетки от папилломавируса у женщин: Ацикловир, Индинол, Иммуномакс.

Многие женщины используют также инновационное средство в форме крем-геля Малавит. Благодаря натуральному составу и мягкому действию, его применяют для устранения наростов и отечных процессов.

Особым эффектом обладает препарат при обнаружении гнойного экссудата и серозных выделений в результате повреждения новообразования, вызванного вирусом ВПЧ. У женщин лечение крем-гелем Малавит пользуется большой популярностью.

Очень часто схемы лечения ВПЧ у женщин включают применение растворов для инъекций. Лучшим лекарством этой категории считается Аллокин альфа.

Противовирусный, иммуномодулирующий препарат широкого спектра действия. В основном назначается пациенткам, у которых болезнь переросла в хроническую форму и в случае развития одного из онкогенных штаммов (ВПЧ 51, 31, 56, 39).

Лечение у женщин онкоопасных типов вируса также проводится посредством раствора для инъекций под названием Панавир.

Вирус папилломы человека представляет собой возбудителя, который живёт в крови у человека и проявляется на коже, слизистых оболочках в виде остроконечных кондилом и папиллом. Данного рода инфекционное заболевание характеризуется хронической формой и постоянными рецидивами.

Чаще всего наблюдается папилломавирус у женщин, что обнаружить при явных проявлениях можно только на приёме у гинеколога или при помощи соответствующей диагностики. Вирус папилломы человека у женщин представляет особую опасность, так как может вызвать серьезные заболевания половых органов.

Инфекция известна издавна, ещё из Древней Греции до нас дошли первые записи о кондиломах, а Гиппократ назвал первые проявления папилломавируса – половыми бородавками. С помощью медицинской статистики определено, что один человек из десяти имеет в крови хотя бы один тип ВПЧ.

Количество типов инфекционного вируса превышает семидесяти, что препятствует диагностированию и лечению заболевания. Рассмотрим, что же такое папиллома у женщин и как с ней бороться.

Классификация и характеристика

  • HPV 1 – 5 — наличие различных бородавок: подошвенные (1- 4 тип), плоские (3, 10, 28, 49 тип), обыкновенные (27 тип);
  • HPV 5 – 15 – поражение наружных и внутренних половых органов, дыхательных путей (6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 тип);
  • HPV 15 – 30 – предраковая стадия, онкогенный риск (39 тип).

Папилломавирусная инфекция имеет несколько основных путей заражения: половой, контактно-бытовой. Именно поэтому при первых проявлениях папилломы не следует винить во всём своего полового партнёра.

Данная инфекция имеет свойство самораспространяться, что приводит к образованию новых очагов, которые не входят в зону первичного проявления. Папилломы у женщины могут появиться на различных частях тела: веки, подмышки, шея, грудь, слизистые оболочки и половые органы.

Наиболее часто поражаются именно последние, что говорит о половом контакте с очагом заражения.

У большинства женщин активизация вирусных образований на коже и слизистых провоцируется стрессами, изменением иммунитета. Первоначально можно заметить на теле появление небольших образований, они могут быть как единичными, так и множественными. Процесс их роста в некоторых случаях сопровождается жжением и зудом.

Остроконечные кондиломы женщины могут заметить при подмывании. Обратить внимание можно на появление небольших шишечек, места их локализации – вульва, клитор, область анального отверстия. Часто кондиломы на половых органах растут очень быстро и описаны случаи образования большого количества крупных разрастаний всего за несколько часов.

Остроконечные кондиломы могут сливаться меду собой, они легко травмируются, что приводит к кровотечениям. При расположении кондилом внутри влагалища существует вероятность полного перекрытия этого канала, это затрудняет половой акт и естественные роды.

В период активной фазы развития папилломавирусной инфекции женщина может отметить у себя лихорадочное состояние, увеличение лимфатических узлов, озноб, ухудшение общего самочувствия. При повреждении разрастаний появляется болезненность.

Папилломы и кондиломы примерно в 15% случаев самостоятельно исчезают. В других случаях наоборот эти разрастания могут достаточно быстро увеличиваться в размерах и количестве, что требует их немедленного удаления. В 5% случаев при развитии остроконечных кондилом наблюдается их озлокачествление.

Выбор схемы лечения зависит от того, как проявляется вирус папилломы человека. При обнаружении большого числа кондилом на половых органах и при тенденции к их распространению женщине предлагается удаление.

Отсечение папиллом производится несколькими методами, современные способы удаления отличаются наименьшей болезненностью и наибольшей эффективностью. Подбирается и системное противовирусное лечение ВПЧ с применением таких препаратов, как Тимозин, Левамизол. Используются и наружные средства – Вартек, Подофиллин. Дополнительно назначаются иммуномодуляторы.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является возбудителем инфекции, которая впоследствии приобретает хронический характер. Попав в организм здорового человека, он может довольно длительное время пребывать в «спящем» состоянии вплоть до появления благоприятных условий, которые спровоцируют развитие болезни.

ВПЧ у женщин. Симптомы и причины заражения

Главным образом папилломавирусная инфекция распространяется половым путем. Но можно занести ее в организм и через слизистые оболочки или кожу, если внешний слой эпидермиса поврежден. Такое может произойти, если пользоваться одним полотенцем, постельным или нижним бельем с носителем инфекции. Мать также способна передать данное заболевание малышу во время родов.

Кто виноват в том, что в организм попадает ВПЧ? У женщин симптомы проявления болезни, прежде всего, являются результатом собственного невнимательного отношения к себе. Случайные половые контакты, частая смена партнеров, а иногда и несоблюдение правил гигиены – вот основные причины заражения. Но еще существует несколько факторов, способствующих развитию вируса:

  • снижение иммунитета как следствие вирусного заболевания или переохлаждения организма;
  • аборты;
  • оперативные вмешательства;
  • различного рода медицинские манипуляции, вроде введения внутриматочных контрацептивов.

Как же проявляется ВПЧ у женщин? Симптомы чаще всего общие, не все обращают на них внимание. Это могут быть беспричинные кровянистые выделения из влагалища или появление бородавок. Человек обычно даже и не знает о своем заражении. Но вирус является причиной развития одной из следующих патологий:

  • плоскоклеточная метаплазия;
  • рак шейки матки;
  • остроконечные или сливные кондиломы;
  • дисплазия;
  • эрозия шейки матки;
  • бородавки.

Чем опасен вирус?

Бессимптомное протекание – главная опасность ВПЧ. Симптомы у женщин (фото приложены к статье) могут проявиться только спустя три месяца после заражения.

И выявляются они чаще всего во время планового осмотра врачом-гинекологом. Средства контрацепции не дают стопроцентной гарантии защиты от ВПЧ, поскольку размер вируса во много раз меньше пор презерватива.

Более того, существует высокий риск заражения через открытые участки тела.

Папилломавирусная инфекция – это инфекционное заболевание хронического характера, которое вызывается специфическим возбудителем – вирусом папилломы человека (ВПЧ), (Human papillomavirus – HPV). ВПЧ характеризуется хронической формой течения с периодическими рецидивами. Это одна из самых распространенных инфекций – согласно статистике, ею заражены большинство жителей нашей планеты.

Доказано, что некоторые типы вирусов способствуют развитию онкологических заболеваний. К ВПЧ с высокой онкогенностью относятся типы 16 и 18, которые наиболее часто встречаются при раке шейки матки и раке пениса.

У женщин папилломавирусная инфекция может вызвать появление остроконечных кондилом – генитальных бородавок, которые во многих случаях обнаруживаются только при гинекологическом осмотре.

Они вырастают примерно через три месяца после заражения. Наиболее часто они образуются на малых половых губах, во влагалище, на шейке матки, канале шейки матки, на коже вокруг заднего прохода.

Внешне представляют собой небольшие образования, которые расположены на широкой «ножке» и имеют неровные края. При этом те типы ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, не относятся к тем, которые вызывают рак.

К симптомам заболевания у женщин также относится цервикальная интраэпителиальная неоплазия – предраковое состояние слизистой оболочки матки, которое провоцирует нарушение созревания клеток. На данный момент врачам известны три стадии этого заболевания, две из которых не несут особой опасности, а третья представляет собой первую стадию рака шейки матки.

Подобные симптомы вызывают вирусы 16 и 18 типов. Также рак провоцируется 31, 33, 35 и 39 типами.

Симптомы ВПЧ как у женщин, так и у мужчин могут включать наличие небольших наростов не только на половых органах, но и в других местах – под грудными железами, в подмышечной впадине, на шее и на веках.

Для мужчин заболевание менее опасно, чем для женщин. И если некоторые канцерогенные типы вируса, которые вызывают у мужчины развитие выростов на коже, редко провоцируют опухоли у представителей сильного пола, то женщина, заразившись ими от мужчины, рискует заболеть раком шейки матки.

Вирус папилломы человека у женщин в 13–34% случаев протекает субклинически, клинически выраженный патологический процесс регистрируется у 1–3% пациенток, в остальных инфекция имеет латентное течение. Инфекционный процесс в области гениталий может обостряться на фоне вульвовагинита, эндоцервицита, а также заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, генитальный герпес, гонорея, трихомоноз, сифилис).

Наиболее частыми симптомами вируса папилломы человека у женщин со стороны мочеполовой системы являются зуд и жжение в области половых органов, патологические выделения из влагалища, болевые ощущения во время и/или после полового акта, дизурические явления.

Специфическим признаком поражения ВПЧ урогенитального тракта у женщин является кондиломатоз вульвы, влагалища, а также шейки матки. У лиц, которые практикуют аногенитальные половые контакты, папилломы нередко располагаются в промежности и в перианальной области.

В зависимости от типа вируса, обусловившего развитие патологического процесса на кожных покровах, клинические проявления заболевания могут варьировать. Патологические изменения на коже, как правило, обнаруживаются через 1–6 месяцев после инфицирования.

Цвет кожных покровов на пораженных участках обычно не изменяется, в некоторых случаях папилломы имеют цвет от белого до коричневого. Папилломы относятся к доброкачественным новообразованиям кожных покровов и слизистых оболочек и представляют собой соединительнотканные разрастания, выступающие над окружающими тканями.

Так как они содержат кровеносные сосуды, при травмировании кровоточат.

Вульгарные бородавки имеют вид твердого новообразования с диаметром более 1 мм и грубой ороговевшей поверхностью, склонны к слиянию между собой и поражению значительных участков кожных покровов. В большинстве случаев новообразования локализуются на коже кистей рук, обычно расположены группами, однако в некоторых случаях отмечается длительное существование единичной патологии.

При наличии у пациентки хронических заболеваний, а также при других иммунодефицитных состояниях патологический процесс склонен к распространению. В единичных случаях может происходить злокачественное перерождение вульгарных бородавок.

Этиотропное лечение вируса папилломы человека не разработано, в случае необходимости применяется симптоматическая терапия. Новообразования, вызванные вирусом папилломы человека, подлежат удалению.

Удаление папиллом, кондилом и бородавок проводится несколькими методами, наиболее популярным является элекродеструкция. При посредстве электродеструкции можно удалять как единичные новообразования, так и воздействовать на обширные пораженные участки.

К отрицательным сторонам электродеструкции относятся необходимость в анестезии, а также риск образования рубцов, особенно при большой площади воздействия.

Метод криодеструкции, т. е. разрушения тканей при помощи сверхнизких температур, позволяет удалять новообразования без анестезии и без последующего формирования рубцов, однако имеет ограниченное применение (неудобен в применении на труднодоступных участках).

Лазерная терапия позволяет удалять новообразования без последующего образования рубцов и без травмирования окружающих тканей. Для данного метода требуется локальная анестезия.

ВПЧ попадает в организм женщины преимущественно половым путем (вероятность заражения при сексуальном контакте достигает 66%), однако возможен также контактно-бытовой путь передачи.

При подозрении на возможную малигнизацию новообразование удаляют скальпелем с захватом непораженных окружающих тканей, и затем отправляют на гистологическое исследование.

При поражении вирусом слизистой оболочки шейки матки может потребоваться хирургическое лечение, лазеро- или криотерапия.

Риск рецидива высок (около 30%) при применении любого метода лечения, так как удаляется лишь новообразование, вызванное вирусом, а сам вирус сохраняется в организме. В случае генерализованной патологии может быть целесообразной системная противовирусная терапия, применение иммуномодуляторов, витаминных препаратов.

Женщинам, которые планируют беременность, и беременным с подозрением на инфицирование вирусом папилломы человека генитального тракта рекомендуется наблюдение у гинеколога. Так как противовирусная терапия может оказать неблагоприятное воздействие на формирующийся плод, а риск передачи вируса плоду сравнительно невысок, лечение вируса папилломы человека у женщин в период беременности откладывается до рождения ребенка.

Во время беременности

Женщине и ее партнеру еще на этапе планирования беременности следует пройти полное обследование.

  • Выявление папилломавируса до беременности позволяет пройти лечение, что защитит будущего ребенка от заражения инфекцией.
  • Во время родов вероятность передачи вируса от ребенка к матери равно 100%.

Такие детки страдают от папилломатоза гортани, слизистой оболочки рта и носовых ходов.

Лечение патологий заключается в удалении папиллом, что маме и маленькому ребенку причиняет ненужные волнения и стресс.

При обнаружении вируса во время беременности, лечение рекомендуется отложить до окончания второго триместра, когда внутренние органы малыша полностью сформировались.

Наличие во влагалище кондилом нередко является показанием для проведения кесарева сечения.

Папилломавирусная инфекция представляет повышенную опасность во время беременности. Наличие разрастаний во влагалище не только затрудняет процесс естественных родов, но и приводит к инфицированию ребенка.

После заражения у малыша наиболее часто поражается ротоглотка, на слизистом слое которой растут папилломы. Это приводит к затруднению дыхания и к другим достаточно серьезным проблемам со здоровьем.

Женщинам всегда рекомендуется обследоваться при планировании беременности. Выявление вируса позволит получить противовирусную терапию, и только после нее рекомендуется беременеть. При обнаружении остроконечных кондилом на ранних этапах развития плода рекомендовано их удаление, так как в дальнейшем будет отмечаться усиленный рост папиллом.

При выявлении папилломавирусной инфекции на поздних этапах беременности необходимо дождаться того срока, на котором происходит окончательное формирование всех органов плода. И только после этого назначается противовирусная терапия. Женщинами с остроконечными кондиломами влагалища и половых органов рекомендуется кесарево сечение.

Являясь довольно сложной группой пациентов, беременные женщины довольно тщательно стараются собрать всю возможную информацию о ВПЧ и профилактике осложнений для плода. К сожалению, неправильно поданная информация приводит к тому, что все больше женщин отдают предпочтение хирургическому родоразрешению, приводя в довод наличие ЗППП, в том числе и ВПЧ.

Особенно настораживает женщин возможность развития респираторного папилломатоза гортани у ребенка. Но как показал опыт, риск для жизни ребенка выше при кесаревом сечении, чем при папилломатозе гортани.

К тому же четких данных о том, что кесарево сечение решает проблему папилломатоза гортани, нет. Поэтому наличие ВПЧ у беременной ни в коей мере не должно служить поводом для кесарева сечения.

Симптомы

Симптомы во время инкубационного периода отсутствуют, поэтому выявить вирус позволяет анализ крови, обнаруживающий его присутствие в крови.

Существуют признаки злокачественных новообразований, заметив которые у себя, женщине следует незамедлительно показаться врачу:

  • небольшие остроконечные кондиломы неровной формы, имеющие широкое основание, снаружи половых органов, на коже или слизистых оболочках;
  • множественные наросты, которые выглядят как цветная капуста.

Симптомы папилломавируса на интимных местах хорошо видны на фото.

Даже единичная папиллома у женщин требует обязательной диагностики и лечения.

Риск перерождения наростов есть всегда, но также существует большая вероятность их распространения на значительные участки кожи, слияние их в единую большую опухоль.

Папилломы в народе называют бородавками, хотя такие образования на коже – не единственное проявление этого заболевания.

Немногие знают, что вызывается оно вирусом и может иметь серьезные последствия для здоровья.

Поэтому каждый должен знать симптомы вируса папилломы человека, чтобы своевременно принять меры.

Что собой представляет ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – инфекция, обладающая высокой контагиозностью (заразностью).

Вот почему ее носителями является больше половины населения земного шара.

Диагностика

Диагностика папилломавируса у женщин происходит на основании визуального гинекологического осмотра и проведенных анализов. Современные методики (ПЦР, дайджен-тест) позволяют не только выявить в организме наличие вируса папилломы человека, но и точно определить обнаруженный штамм, степень опасности, вирусную нагрузку.

Лечение ВПЧ у женщин в первую очередь зависит от того, какой именно штамм вируса вызвал заболевание. Оно проводится комплексно и включает в себя противовирусную и иммуномодулирующую терапию совместно с хирургическим удалением новообразований. Даже достоверно выявленный ВПЧ вылечить невозможно, можно лишь избавиться от клинических проявлений и остановить его развитие.

Новообразования, занимающие обширную площадь, могут подвергаться удалению. Существует ряд эффективных методик:

  • хирургическая манипуляция с помощью скальпеля;
  • лазерное удаление;
  • химическое удаление;
  • разрушение с помощью радиоволнового излучения;
  • криодеструкция.

Медикаментозное лечение подбирается врачом на основании информации о ВПЧ: количество вируса в организме, его проявляющийся подвид, давность заражения. Лечить беременных женщин с помощью медикаментов можно лишь после формирования внутренних органов плода, что происходит в третьем триместре.

И, как было сказано выше, беременным женщинам, у которых был обнаружен проявляющийся ВПЧ, рекомендуется проводить кесарево сечение с целью исключения рисков инфицирования плода.

Диагностика включает несколько эффективных методов, позволяющих не только выявить наличие вируса в крови, но и распознать его тип, а также с точностью определить размеры, формы папиллом даже в недоступных местах (протоки молочных желез, шейка матки).

Перед тем как сдавать анализы на определение вируса, женщины проходят гинекологический осмотр, визуальное обследование кожных покровов, пальпацию молочных желез.

Исследование включает:

  • кольпоскопию, анализ соскоба шейки матки и цервикального канала;
  • биопсию папилломы;
  • общий анализ крови на присутствие вируса;
  • ПЦР тест для определения штамма вируса;
  • УЗИ, контрастная рентгенография молочной железы.

Комплекс диагностических мероприятий при подозрении на ВПЧ у женщин зависит от вида поражения и локализации патологического процесса. Так, для выявления нитевидных бородавок достаточно осмотра, а для некоторых других необходим сложный анализ на вирус папилломы человека у женщин методами ДНК-диагностики.

По разным данным, от 60 до 90% всех лиц репродуктивного возраста инфицированы вирусом папилломы человека. Наибольшее количество случаев вирусоносительства регистрируется в возрастной группе 18–30 лет.

При поражении вирусом папилломы человека урогенитального тракта для постановки диагноза проводится гинекологический осмотр, а также:

  • кольпоскопия (осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищного участка шейки матки при помощи кольпоскопа);
  • цитологическое исследование мазков, взятых из цервикального канала и шейки матки;
  • исследование методом полимеразной цепной реакции, который дает возможность выявить наличие и тип ВПЧ.

Новообразования на кожных покровах в ряде случаев требуют идентификации с помощью дерматоскопии, исследования соскоба с пораженного участка при посредстве полимеразной цепной реакции.

Пути заражения

Папилломавирус отличается высокой контагиозностью, это значит, что заразиться им очень легко, достаточно одного мимолетного контакта. Именно поэтому через 2-3 года активной половой жизни большая часть женщин уже оказывается зараженной. Однако примерно через год в подавляющем большинстве случаев иммунитет подавляет вирус.

В зависимости от штамма, папилломавирус может передаваться различными путями. Основной путь инфицирования — половой. Именно так передаются штаммы вируса папилломы человека с высокой канцерогенной опасностью. И презерватив не является стопроцентной гарантией безопасности.

Возбудитель передается при близком контакте с зараженным человеком в период обострения у него заболевания:

  • при половом акте (включая анальный секс), когда рост папиллом сосредоточен на половых органах;
  • при поцелуях или во время орального секса (папилломатоз гортани);
  • в местах общественного пользования (бани, бассейны, гостиницы);
  • от матери к ребенку во время родов;
  • при близком бытовом контакте (совместное использование личных предметов гигиены).

В современной медицинской науке выявлено более 150 видов вируса. В зависимости от своего типа он оказывает влияние на работу всех органов и систем человеческого организма. Например, зараженные замечают у себя различные новообразования на коже и слизистых в виде кондилом и бородавкообразных наростов.

Вирус папилломы чрезвычайно распространен. По современным данным, его можно найти у 90% населения Земли.

Лечение

Оно включает три направления:

  1. Хирургическое. Лечение папилломы, кондиломы, неоплазии проводится одинаковыми методами, лишь чуть различается технология воздействия. Для этого применяется электрокоагуляция, лазерная вапоризация, радиоволновая коагуляция или криодеструкция. Все это эффективные и сегодня практически безболезненные способы лечения.
  2. Противовирусное. Включает прием препаратов для подавления вируса в организме (Панавир, Аллокин-альфа, Изопринозин, Эпиген-интим).
  3. Иммуномодулирующее. Повышение общего иммунитета путем приема поливитаминов, приема препаратов интерферона или индукторов интерферона.

Вылечить ВПЧ не так уж сложно, хотя мер воздействия на сам вирус до сих пор не придумано. Однако последовательное лечение и соблюдение назначений врача позволяет иммунитету подавить вирус навсегда, блокировав его размножение.

Не нужно пытаться в домашних условиях излечиться от ВПЧ. Только квалифицированный гинеколог и иммунолог смогут назначить ряд комплексных мер по борьбе с этим заболеванием. Опасность лечения дома состоит в том, что вы можете просто упустить время, болезнь будет прогрессировать и в дальнейшем может перейти в разряд онкологических.

Самостоятельное удаление кондилом может спровоцировать кровотечение.

На основе исследований лечащий врач назначает лечение вирусной папилломы у женщины, которая включает обязательное удаление папиллом и прием лекарственных препаратов.

Как лечить самостоятельно небольшие единичные папилломы и бородавки на поверхности кожи, подскажет специалист после диагностики новообразований.

Наросты в области шейки матки, носоглотки и внутри протоков молочных желез удаляются только в медицинских учреждениях.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия включает прием противовирусных и иммуномодулирующих средств, витаминных комплексов, которые губительно действуют на способность вируса поражать клетки организма, укрепляют иммунную систему.

К таким препаратам относятся «Виферон», «Анаферон», «Интерферон».

Существуют аптечные препараты для удаления небольших папиллом на коже:

  • растворы с содержанием фенола («Веррукацид», «Подофиллин»);
  • «Суперчистотел» на основе компонентов растения;
  • ляписный карандаш, содержащий в составе серебро;
  • препарат с замораживающим эффектом «Криофарма».

Противопоказано использование фармацевтических средств у беременных, кормящих женщин, детей дошкольного возраста.

Не следует удалять папилломы на чувствительных зонах (лицо, грудь, шея), людям с заболеваниями или травмами кожи.

Аппаратное

Аппаратное удаление папиллом в медицинских учреждениях более эффективно, безопасно, дает хороший эстетический эффект и не доставляет боли.

Существуют следующие методы:

  • хирургическое иссечение (много крови, долгое заживление, вероятность появления рубцов, низкая цена);
  • срезание лазером (безболезненность, быстрое заживление, отсутствие шрамов, дешевизна);
  • электрокоагуляция — удаление электрическим током (быстрота, высокий процент отсутствия рецидивов, возможна пигментация кожи);
  • криодеструкция – замораживание жидким азотом (отсутствие боли, высокий эстетический эффект, быстрая реабилитация, дороговизна);
  • химическая деструкция – применение растворов щелочей и солей.

Чем лечить заболевание решает специалист (онколог, дерматолог, гинеколог), сочетание методов позволяет добиться наилучшего результата.

На сегодняшний день не существует единых схем терапии. Выбор того или иного метода зависит только от внешних проявлений заболевания и стадии развития заболевания. К сожалению, пока не существует методов, которые бы полностью устранили возбудителя заболевания из организма. Процесс лечения папилломавирусной инфекции направлен лишь на устранение проявлений и укрепление иммунитета.

Как лечить вирус папилломы человека, зависит от формы инфекции. Так, если речь идет о бородавках, папилломах или кондиломах, лечение проводится в 2 этапа:

  1. Проводится удаление образования различными методами. Это может быть хирургическое иссечение скальпелем, выжигание лазером или электрическим током, что более эффективно в случае папиллом и кондилом. Для лечения бородавок с успехом применяется метод криодеструкции – некротизации патологической ткани с помощью жидкого азота, имеющего очень низкую температуру.
  2. Назначение иммуномодуляторов, задача которых – активизировать собственный иммунитет, который больше не должен давать вирусу «поднять голову» (препараты, которые бы уничтожили вирус полностью, еще не изобретены).

Кроме этого, важно обеспечить предупреждение повторного инфицирования: прекратить половые контакты с инфицированным партнером (оптимально – пройти лечение вместе с ним), исключить частую смену половых партнеров, избегать посещения бань, саун, бассейнов.

Лечение вызванной вирусом папилломы человека злокачественной опухоли зависит от стадии, на которой выявлена опухоль. Обычно оно состоит из трех компонентов: хирургического удаления новообразования, химиотерапии и лучевой терапии. Когда применять последние 2 вида лечения – только после операции, вместо операции или и до нее, и после – решает врач-онколог после обследования.

Вакцина, которая бы могла вылечить папилломавирусную инфекцию, находится на стадии разработки.

Препараты

Название медицинского препарата Для чего назначается и какое оказывает воздействие на ВПЧ
Изопризин (в таблетированной форме) назначается в комплексе с противовирусными препаратами активно борется с вирусом (проявляющимся на гениталиях и в виде бородавок на кожном покрове), стимулирует работу иммунной системы,
Аллокин альфа (выпускается в форме раствора для инъекций) назначается при хронической форме ВПЧ (если возбудителем вируса стал онкогенный штамм)
Виферон (в форме гелей или мазей)

Назначается в комплексе с противовирусными лекарственными средствами

оказывает стимулирующее действие на иммунную систему
Эпиген (раствор) для обработки
Ликопид (таблетки),

Ацилакт (свечи) и т. д.

Возможные осложнения и последствия

Последствия ВПЧ для женщин могут быть различны.

Считается, что в большинстве случаев при хорошем состоянии иммунной системы 90% вирусов, попавших в организм, самоликвидируются.

Но не стоит и недооценивать опасность этого мельчайшего микроорганизма. При заражении ВПЧ у женщин повышается риск развития патологий в репродуктивной системе и затрудняется беременность.

Но главная опасность это естественно развитие раковых клеток. Предположить такой вариант активизации вируса может только врач по анализам и гинекологическому осмотру. Поэтому женщине необходимо раз в полгода приходить на прием к врачу, а при появлении кондилом и неприятных ощущений делать это немедленно.

Сам рак шейки матки на ранних этапах своего образования не дает выраженной клинической картины, чем и объясняется его выявление преимущественно уже в запущенных случаях.

Причины и факторы риска

Активизация папилломавируса происходит при снижении защитных свойств местного иммунитета, что может наступить у женщины:

  • во время беременности, кормления грудью, особенно в послеродовой период;
  • при гормональном дисбалансе во время полового созревания, климакса;
  • при вирусных или бактериальных заболеваниях;
  • с болезнями желудочно-кишечного тракта, иммунной системы (включая ВИЧ), щитовидной железы;
  • после длительного приема гормональных противозачаточных препаратов;
  • при длительном лечении антибактериальными лекарствами;
  • после сильного стресса.

Причины появления папиллом на интимном месте – раннее начало половой жизни, беспорядочные связи, частая смена партнеров.

Наличие вредных привычек повышает риск заразиться вирусом, поэтому курящие, злоупотребляющие алкоголем женщины чаще подвержены заболеванию.

Носительство вируса

Носительство вируса опасно тем, что в любой момент может начаться его активизация и размножение, а это приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

При попадании в организм женщины, вирус, ничем не выказывая присутствия, вначале поражает глубокие слои наружного кожного покрова или слизистых оболочек, где затихает на период от одного до нескольких месяцев.

Рано или поздно вирус активизируется, распространится на наружный слой эпидермиса, после чего начнется патологический рост клеток кожи, образование папиллом на интимных местах.

Иммунитет здоровой женщины может самостоятельно побороть возбудителя на стадии носительства, не дав ему распространиться, что происходит в большинстве случаев.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск инфицирования вирусом папилломы, женщины разной возрастной категории должны проводить комплекс профилактических мероприятий:

  • во время половых контактов использовать средства защиты (презервативы);
  • стимулировать работу своей иммунной системы;
  • отказаться от всех вредных привычек, особенно от курения;
  • избавиться от алкогольной и наркотической зависимости;
  • избегать случайных сексуальных контактов;
  • своевременно проходить вакцинацию;
  • регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога, делать УЗИ и т. д.

Главная профилактическая мера при отсутствии вируса папилломы в крови – вакцинация.

Существующие современные препараты («Гардасил», «Церварикс») позволяют полностью защититься от особо опасных онкогенных типов.

Исследования не выявили ни одного случая рака шейки матки у женщин и пениса у мужчин, которым вводили вакцины курсами.

От образа жизни, который ведет женщина, напрямую зависит, сможет ли ее организм побороть вирус самостоятельно, поэтому профилактика включает следующие меры:

  • правильное и сбалансированное питание;
  • отсутствие вредных привычек;
  • занятия спортом;
  • использование презервативов;
  • ежегодные осмотры гинеколога и маммолога.

Женщина, которая ценит свое здоровье, бережно относится к себе, хочет быть не просто здоровой в будущем, но и иметь детей, должна быть разборчива в половых связях с мужчинами.

Защитить себя от генитальных типов ВПЧ на 100% возможно лишь при полном воздержании от половых контактов. Практически нулевой риск инфицирования при половых отношениях с одним партнером. Все же остальные варианты сексуальной активности обеспечивают довольно высокий риск инфицирования ВПЧ. Причем с каждым новым партнером риск возрастает в несколько раз.

Учитывая опасность папилломавирусной инфекции и ее значительную распространенность, против вируса папилломы человека было синтезировано несколько вакцин:

  1. «Гардасил»: направлена против 16, 18 (вызывают рак не только шейки матки, но и вульвы, и влагалища, и полового члена, и ануса), а также 6 и 11 (провоцируют развитие генитальных кондилом) типов вируса.
  2. «Гардасил 9»: против 6, 16, 11, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 штаммов вируса.
  3. «Церварикс»: направлена против 16 и 18 типов вируса.

К мерам первичной профилактики заражения онкогенными штаммами ВПЧ относится вакцинация у женщин, которая наиболее эффективна до начала половой жизни, в связи с чем рекомендована в 11–13 лет, но может проводиться и позже (противопоказана в период беременности и кормления грудью).

Кроме того, в целях предотвращения инфицирования женщин ВПЧ рекомендуют придерживаться общепрофилактических мер:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
  • применение барьерных методов контрацепции;
  • отказ от случайных половых связей;
  • отказ от вредных привычек;
  • укрепление защитных сил организма (правильное питание, полноценный отдых, достаточная физическая активность, пребывание на свежем воздухе и т. д.);
  • избегание переохлаждения;
  • избегание стрессов и психического перенапряжения.

Кто должен получать прививки

Все мальчики и девочки в возрасте 11 – 12 лет должны получить прививку.

Если прививки не были сделаны в более молодом возрасте, можно сделать их позже. Мужчинам рекомендуются делать прививки до 21 года, а женщинам — до 26 лет.


Вакцинация также рекомендуется для геев и бисексуалов (или любого человека, который занимается сексом с мужчиной) до 26 лет. Кроме того, вакцинация рекомендуется для мужчин и женщин с ослабленной иммунной системой (в том числе и людей с ВИЧ/СПИДом) до 26 лет, если они не были полностью привиты, когда были моложе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: